共识制订单位：中华护理学会传染病护理专业委员会，湖南省护理学会传染病护理专业委员会，湖南省医学会感染病学专业委员会肝衰竭和人工肝学组

    执笔人：皮伟珍，莫 丹，李 好，蔡小芳，袁素娥*

    中南大学湘雅医院，湖南410000

    人工肝支持治疗时需要经特殊管道将病人血液引出体外，流经分离器、滤器等处理器后再回输入病人体内，该通路称为人工肝血管通路。建立和维持一个可靠的血管通路是人工肝治疗顺利进行的重要保障[1-3]。经皮股静脉置入临时单针双腔导管是最简单、迅速、安全的中心静脉置管途径，广泛应用于各级人工肝治疗中心或血液净化中心。股静脉穿刺是一项有创性治疗技术，置管、带管期间管理、拔管等每个步骤管理不到位都可能引发出血、血栓、继发感染等并发症，严重者可能导致病人病情加剧、甚至死亡。为规范人工肝临时血管通路管理，促进病人安全，中华护理学会传染病护理专业委员会特邀请国内知名专家与部分对人工肝支持、血液净化积累了丰富临床经验的专家，经过反复讨论修改，形成《经皮股静脉人工肝临时血管通路管理专家共识》(下称《共识》)，旨在进一步规范经皮股静脉人工肝临时血管通路最佳临床护理实践，科学引领临床护理决策，从而提高护理人员对人工肝临时血管通路出血、继发感染等意外事件早期预防、识别与处理能力，以提高人工肝病人治疗效果和护理质量，促进病人安全。随着研究的深入与临床经验的积累，本《共识》将不断修改完善。

    1 人工肝支持系统相关知识

    1.1 人工肝支持系统

    人工肝支持系统简称人工肝，是暂时替代肝脏部分功能的体外支持系统，其治疗机制是基于肝细胞的强大再生功能，通过体外的机械、理化和生物装置，清除有害物质，补充必需物质，改善内环境，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件，为等待供体接受肝移植赢得时间[1,4-5]。人工肝应用范围非常广泛，其主要适用于重型病毒性肝炎及急慢性重型药物、毒物等引起的肝衰竭[6-7]，也可用于肝移植术前支持以及各种原因引起的高胆红素血症等[5]，甚至对目前肆虐全球的新型冠状病毒肺炎的治疗也有报道[8-9]。人工肝支持系统分为非生物型、生物型和混合型3种[1,5]。生物型或混合型人工肝需要在系统中加入具有正常活性和功能的肝细胞，是人工肝未来发展的方向[5]。目前，临床仍以非生物型人工肝为主，包括单纯性或选择性血浆置换、血浆灌流、血液滤过、血液透析等经典治疗方式；还包括持续清蛋白净化系统、双重血浆分子吸附系统、血浆置换联合血液滤过、血浆透析滤过等组合式人工肝常用模式[10]，在降低肝衰竭病人死亡率 ......