郭淑萍，郑栋莲，王 艳，米光丽

    宁夏医科大学总医院，宁夏750000

    我国心血管病患病人数约3.3亿，其中冠心病约1 100万人，且患病人数和死亡人数仍呈逐年上升趋势[1]。因冠心病是一种典型的老年化疾病，其生理储备功能不足和应激能力下降，营养不良发生比例高达65.8%[2]。冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft，CABG)是目前能够有效解除冠心病病人冠状动脉狭窄或阻塞的主要外科治疗方式[3]。由于手术创伤大，病人在应激状态下代谢增强，对营养物质的需求相应增加[4]，但老年病人消化道吸收能力普遍下降，因围术期禁食、厌食、吞咽困难等问题，极易导致病人术后出现营养不良，影响其临床预后结局[5]。有研究显示，营养状态的下降会增加心脏代谢障碍，延缓心脏及原受累器官的恢复，而围术期营养支持可降低术后并发症的发生率，对手术创伤应激具有积极作用[6]。目前，我国针对老年CABG病人营养状况的干预性研究数量相对较少，因此，本研究旨在探讨围术期个体化营养支持在老年CABG病人中的可行性及应用效果，以期探索出切实有效的老年CABG病人围术期营养支持方案，为临床工作提供科学的参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    根据公式：

    1.2 研究方法

    1.2.1 对照组

    实施科室标准化饮食，见表1。

    表1 老年CABG病人围术期营养支持方案

    1.2.2 试验组

    1.2.2.1 成立研究小组

    研究组成员由心脏外科医师2名、护士长1名，护士4名(病房及监护室各2名)、营养师1名组成。护士长统筹安排团队工作 ......