邹 萍，李 萍，盖琼艳

    南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏210008

    前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。随着微创精准外科时代的到来，机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术已成为治疗早期局限性前列腺癌的金标准[1]。但前列腺癌根治术操作复杂，应激反应大，并发症多，恢复慢。以最小创伤取得最佳治疗效果是一直以来是所有医务人员的追求。随着加速康复外科(ERAS)的推广应用，我国已有多家中心开始了前列腺癌根治术ERAS的临床应用及研究[2-3]，但不同中心采取的措施仍有差异。刘念等[4]一项Meta分析表明ERAS在前列腺癌根治围术期的应用是安全有效的，并能减少术后并发症，缩短住院时间，加速病人康复。近年来，随着ERAS理念的普及和机器人技术的发展，ERAS助力机器人微创手术的应用效果不断得到验证[5-6]。《ERAS中国专家共识暨路径管理指南(2018)》[7]对前列腺癌手术方法的选择、术前肠道准备、禁食时间及术后早期进食、活动、营养等方面提供了建议、证据等级及推荐强度。如推荐使用机器人辅助或腹腔镜等微创技术；不推荐术前常规机械性肠道准备；不建议术前长时间禁食、禁饮等。ERAS优化措施的实施是一项系统工程，不可一概而论地机械执行，既要有科学的循证医学证据，也要尊重医院的医疗水平和病人的客观实际。在临床实践中，为使ERAS指南的相关建议能落实细化、提高可执行性，本研究围绕胃肠道管理探讨我院ERAS理念下全程胃肠道管理在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术病人围术期中的应用。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年5月—2020年12月我院泌尿外科收治的行机器人腹腔镜前列腺癌根治术的100例病人为研究对象，按入院时间分组，2020年5月—2020年8月的50例病人为对照组，2020年9月—2020年12月的50例病人为观察组。纳入标准：①穿刺确诊为前列腺癌，无转移，择期手术；②术前未行新辅助化疗；③无精神或意识障碍，能较好配合治疗。排除标准：①伴胃肠动力障碍者；②入院时存在严重营养不良(清蛋白24 h；③术后发生淋巴漏者。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

    表1 两组病人一般资料比较 ......