刘 兰，王小琳，周 君

    重庆医科大学附属第二医院，四川400010

    医学影像技术的发展日新月异，尤其是CT增强扫描可以提供许多诊断信息，已成为临床上最重要的影像检查手段之一[1]。由于CT增强检查时需要注射一定量的对比剂到外周浅静脉中，以产生较高的时间分辨率，才能使受检器官与组织具有动脉期、静脉期和延时期的对比，从而为诊断提供准确的信息。但通过高压注射器从外周浅静脉注射对比剂时，由于注射时的流速快、压力高，且碘对比剂本身具有渗透压高、黏滞度大、浓度比较高的理化性质特点，容易发生对比剂外渗，进而对病人局部组织造成一定的损伤，增加病人的医疗费用，同时还严重影响病人就医体验及满意度，激化医患矛盾，导致医患纠纷。因此，建立一套切实可行的高效护理管理方案以减少增强CT检查中对比剂外渗率尤为重要[2-3]。而4R危机管理是由美国管理学家提出的一种应对风险、降低不良事件的管理方法，主要由缩减力(reduction)、预备力(readiness)、反应力(response)、恢复力(recovery)4个阶段构成[4]。本研究基于管理学，将4R危机的综合管理理论应用于增强CT检查病人的全程护理干预，通过分析CT增强扫描中影响对比剂外渗的因素，精准化改进存在的问题，及时反馈改进的效果，阶梯式改善对比剂外渗问题，其效果良好。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年6月—2020年6月在我院拟行CT增强扫描的12 042例病人为研究对象，其中2019年6月—2019年12月就诊的6 014例病人为对照组，2020年1月—2020年6月就诊的6 028例病人为研究组。纳入标准：①拟行CT增强扫描检查；②已排查CT增强扫描相关禁忌证；③病人及家属签署知情同意书。排除标准：①心、肾功能极差，无法完成检查者；②精神障碍或意识不清无法配合完成检查者；③有碘对比剂过敏史者；④因个人原因未完成检查者。对照组男3 102例，女2 912例；年龄21～75(39.4±13.2)岁。研究组男3 041例，女2 987例；年龄23～74(38.9±14.8)岁。两组病人的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 检查方法

    采用德国西门子公司Force双源CT，高压造影注射系统(欧立奇，德国产)进行检查，对比剂为碘帕醇注射液(典比乐) ......