施莉蓉，孙 懿，张 雯，许丽娜，石裕琦，曹秋君，倪小红

    复旦大学附属中山医院，上海200032

    肠镜检查是临床诊断和治疗肠道疾病最常用的方法之一。肠道准备是结肠镜检查的关键，直接影响肠镜检查的质量[1]。国外研究表明，肠道准备不足可降低肠镜下腺瘤性息肉的检出率和盲肠插管成功率，延长肠镜手术时间[2]。Lebwohl等[3]研究发现，肠道准备不充分可导致扁平腺瘤漏诊率高达27%、大肠癌漏诊率为5%。因此，肠道准备对于肠镜检查来说是非常重要的。通过循证实践能将循证理论与临床经验相结合，有利于优化肠镜前肠道准备的流程，提升肠镜检查病人的肠道准备依从性，从而提高肠镜检查病人的肠道清洁效果。近年来，关于肠镜检查前肠道准备的新证据不断出现，然而临床工作中停留于以临床经验及传统流程为主导的阶段。本研究旨在运用质性研究的方法，探讨并分析肠镜检查前肠道准备循证实践的障碍因素，为推动肠镜检查前肠道准备循证实践提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用立意抽样法选取复旦大学附属中山医院普外科及内镜中心从事临床工作的11名医护人员为研究对象。纳入标准：工作年限≥1年，参与肠镜检查前肠道准备实践或管理，自愿参加本次研究。排除标准：门诊、急诊及手术室的医护人员。样本量的决定以资料分析时不再有新的主题呈现为标准 。最终纳入11名医护人员，男2名，女9名，年龄(35.09±6.47)岁；学历：博士2名，硕士1名，本科5名，专科3名，工作年限(12.18±8.24)年；职称：副主任医师1名，主治医师1名，副主任护师1名，主管护师4名，护师3名，护士1名。所在科室：内镜室2名，普外科9名。

    1.2 资料收集方法

    采用半结构式个人深入访谈的形式收集资料。访谈提纲包括：①您对肠镜检查前行肠道准备现状有何看法？②您如何看待肠镜检查前肠道准备的最佳证据?③您认为哪些因素会影响肠镜检查前肠道准备最佳证据在临床传播和应用？④您对推动肠镜检查前肠道准备循证实践有何建议？研究者在取得医院管理部门的同意后，选取符合纳入、排除标准的医护人员，在访谈前研究人员先进行自我介绍，并告知研究对象本研究的目的、意义、内容、流程和相关注意事项，包括访谈次数，每次访谈时间，并约定合适的访谈时间地点，一般选择14：00—15：00进行访谈，访谈地点为普外科病房会议室。正式访谈前签署知情同意书。每名对象访谈时间控制在30～45 min。访谈过程中，在取得研究对象允许的情况下，对访谈进行全程录音，并做好访谈笔录 ......