周 艳，陈燕霞，谭玉琼

    广州市妇女儿童医疗中心，广东510120

    新生儿皮肤损伤是指由于人为操作不当、医源性因素等造成新生儿的皮肤完整性受损，包括压之不褪色的皮疹、机械性压疮、皮肤撕裂、静脉输液型外渗[1]。根据世界卫生组织(WHO)统计，全球有16%～67%的新生儿发生不同程度的皮肤损伤，其中新生儿重症监护室(NICU)新生儿皮肤损伤的发生率最高[2]。有国外研究显示NICU每天有2～5例新生儿发生皮肤损伤，而我国NICU由于新生儿皮肤管理体系不完善，缺乏有效且系统的皮肤评估、护理方案，预计NICU新生儿皮肤损伤的发生率更高[3]。而造成NICU新生儿皮肤损伤的高危因素主要为以下5种：长期接受药物治疗、治疗计划中运用各类管道、新生儿皮肤屏障功能发育不全、医护人员皮肤护理技能缺失、NICU环境管理不善[4]。医疗失效模式与效应分析(healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA)是一种通过分析导致结局的根本原因，并对造成不良后果的高危因素进行预防和改进，从而杜绝和减少缺陷的发生[5]。2003年，HFMEA在北美地区逐渐推广，被美国医疗风险管理协会认为是降低护理不良事件、规范护理程序的最佳风险指南[6]。因此，本研究选取2019年3月—2019年12月NICU收治的105例新生儿进行HFMEA干预研究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年3月—2019年12月我院NICU收治的105例新生儿为研究对象。按照入院顺序分为研究组(52例)及对照组(53例)。纳入标准：①新生儿胎龄>28周，出生后日龄0～28 d；②出生体重2 500～5 000 g;③新生儿家庭同意参与本次研究。排除标准：①新生儿入院时已接受其他医院的皮肤护理治疗；②存在其他感染性疾病，如：获得性免疫缺陷综合征(HIV)、乙型肝炎等；③病危病重患儿；④因患儿原因无法配合护理治疗。本研究已经获得医院伦理审查委员会同意。对照组男21例，女32例；日龄(10.45±4.62)d；分娩方式：顺产12例，剖宫产41例；疾病类型：新生儿高胆红素症27例，早产儿19例，新生儿肺炎7例；入组前臀部护理时疼痛评分(7.48±3.72)分 ......