覃远珍，林媛媛，蒙月霞，张艳珍

    贵港市人民医院，广西537100

    随着我国人口老龄化发展，退行性腰椎不稳的发生率日益升高。退行性腰椎不稳是老年腰腿痛的常见病因，保守治疗效果往往不理想，需进行腰椎融合术治疗[1-2]。传统前路或后路椎间融合内固定术可有效治疗腰椎不稳，但其手术创伤较大，需破坏腰椎后方结构，导致手术时间延长、术中出血多、术后感染及竖脊肌去神经支配风险增大等[3]。近年来，极外侧入路腰椎间融合术(extreme lateral interbody fusion，XLIF)逐渐得到应用，该术式无须破坏后方结构，经腹膜后间隙到达椎体侧方进行椎间隙处理及融合，具有手术时间短、创伤小、融合率高等优点[4-5]。然而，老年病人腰椎融合术后心脑血管梗死、下肢深静脉血栓形成、便秘等并发症的发生率较高，同时其记忆、理解、活动能力减退，这些给XLIF术后护理带来了困难[6-7]。目前，XLIF治疗老年腰椎不稳病人术后护理的相关报道较少，对于术后早期护理方案的设计，目前尚无公认标准。本研究在查阅国内外相关文献基础上，制定XLIF治疗老年腰椎不稳病人术后护理的每日目标管理路径，以促进病人术后早期康复训练、提高术后生活质量，取得良好临床效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年7月—2019年12月在我院行XLIF治疗腰椎不稳的老年病人58例。按入院顺序分为试验组与对照组，各29例。纳入标准：①年龄≥60岁；②主要临床表现为腰腿痛，并伴有下肢麻木或间歇性跛行；③X线、CT或核磁共振(MRI)检查提示单节段腰椎不稳；④保守治疗6个月后效果欠佳；⑤无精神疾病或合并手术禁忌的内科疾病。排除标准：①明显腰椎侧凸、旋转畸形；②椎间盘脱出或椎管狭窄需直接后路减压者；③严重骨质疏松病人。试验组男11例，女18例；年龄47～74(61.2±6.4)岁；合并高血压病12例，糖尿病4例，两者均有3例，两者均无10例，术前均控制好血压、血糖。对照组男12例，女17例；年龄46～76(60.4±6.6)岁；合并高血压病10例，糖尿病3例，两者均有4例，两者均无12例，术前均控制好血压、血糖。本研究通过了医院伦理委员会审批，病人及家属知情并签署知情同意书。两组病例在性别、年龄、合并症等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有病例由同一主刀医师带领的手术组完成，麻醉方式均为气管插管全身麻醉。

    1.2 护理

    1.2.1 对照组

    给予常规围术期护理 ......