李 慧，詹陈菊

    1.福建中医药大学护理学院，福建350122；2.宁德市闽东医院

    由于社会经济与环境生态的变化，人类疾病种类谱不断增加，机械通气作为一种呼吸支持的手段在临床应用广泛。呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)是接受机械通气治疗常见的临床问题之一[1]，是指病人在接受机械通气或撤机拔管后48 h以后出现的肺炎[2]。呼吸机相关性肺炎发生率达9%～27%[3-4]，会增加病人的机械通气与生活质量的负担[5-6]。由于呼吸机相关性肺炎诊治困难，归因死亡率达13%[7]。已有研究表明,声门下吸引可以降低呼吸机相关性肺炎发生率[8-9]，但是目前尚无研究探究对于不同声门下吸引方式最佳预防呼吸机相关性肺炎的效果。因此，本研究旨在通过借助网状Meta分析的方法，评价持续声门下负压吸引、持续声门下分泌物引流、间歇声门下分泌物引流、无声门下吸引这4种方式预防呼吸机相关性肺炎的效果，为临床治疗提供理论参考。

    1 资料及方法

    1.1 文献检索

    计算机检索PubMed、EMbase、Science Direct、the Cochrane Library、Web of Science、PsycINFO、CINAHL及相关文献的参考文献中有关不同声门下吸引方式预防呼吸机相关性肺炎的随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)，检索时限均为建库至 2021年5月25日。检索词采取主题词与自由词相结合的方式，检索策略按照循证“PICOS”的原则进行。检索词包括“ventilator-associated”“pneumonia”“VAP”“ventilator-associated pneumonia”“ventilator associated pneumonia”“subglottic suctioning”“subglottic drainage”“subglottic secretion”“suction”“glottis and suction”等 ......