丁 敏，姚 利，唐颖嘉，吴 燕

    复旦大学附属中山医院，上海200032

    重症加强护理病房(intensive care unit，ICU)又称为加强监护病房综合治疗室，通过应用现代医学理论和高科技现代化医疗设备为重症或昏迷病人提供隔离场所和设备，以提供最佳护理、综合治疗、术后早期康复等服务[1]。气管插管是将一特制的气管内导管通过口腔或鼻腔，经声门置入气管或支气管内的方法，为呼吸道通畅、通气供氧、呼吸道吸引等提供最佳条件，是抢救呼吸功能障碍病人的重要措施，同时也是ICU比较常见的治疗措施之一，但是气管插管与肺炎发生的风险增加有关[2]。呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)作为ICU最常见的院内感染之一[3]，已经引起临床医护人员的高度重视。主要是因为氧气通过气管插管进入病人肺内的同时也为口腔细菌定居肺部提供了条件。El-Solh等[4]研究指出VAP病人的致病菌大多来源于其口腔细菌，因此，良好的口腔护理对预防VAP的发生至关重要。目前有证据显示刷牙是实施口腔护理的最好途径[5]，而电动牙刷相比其他刷牙方式能够更有效地清洁口腔细菌[6]。近年来，广大护理研究者就电动牙刷对VAP的预防以及口腔护理的效果做了大量研究，但是电动牙刷不同的组合方法却存在差异。因此，为帮助护理人员从电动牙刷不同的组合方法中做出最佳选择，本研究系统检索了相关文献，并借助于网状Meta分析方法比较了不同干预措施的效果，以期为临床工作提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    采用PICOS格式界定纳入标准。P(population，人群)：ICU(经口)气管插管病人(排除气管切开病人)，不限制病种和病情。I(intervention，干预)：病人接受与电动牙刷相关的护理干预措施(电动牙刷的刷头带有一定的振动频率，通过刷头的侧向及旋转运动来模拟牙刷的手动运动)。C(control，对照)：包括空白对照、常规护理(用弯止血钳夹取含有无菌溶液的棉球按顺序擦拭[7])、手动牙刷、海绵棉签等。O(outcome，结局)：口腔异味、牙菌斑指数、口腔炎症等。S(study design，研究类型)：随机对照试验(RCT)、类实验性研究(CCT)。

    排除标准：无法获取有效信息；无法获取全文；非中文、英文文献。

    1.2 文献检索策略

    计算机检索the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普数据库 ......