冉 雪，樊 落，马晓艳，王佳明，成对霞，杨志广

    1.甘肃中医药大学，甘肃 730000；2.甘肃省人民医院

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是冠状动脉综合征中最常见和最严重的类型，具有发病急、进展快、病死率高的特点[1]。欧洲一项有关社区AMI的调查发现，AMI发病后1个月内病死率为30%～50%[2]。而通过早期筛查出高危心肌梗死病人，尽快进行溶栓及经皮冠状动脉介入治疗，能够有效降低其病死率。早期预测AMI病人死亡的危险因素，以制订针对性的治疗方案，对于降低AMI的病死率，改善临床预后意义重大。虽然目前部分学者探究了AMI的死亡危险因素，但影响AMI病人预后的危险因素复杂多样，各研究结论不一。因此，本研究旨在通过Meta分析方法明确AMI病人的死亡危险因素，以期为筛查高危心肌梗死病人的临床工作提供循证依据，预防AMI病人发生心血管不良事件。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准

    ①研究类型为病例对照研究或队列研究；②研究对象符合AMI诊断标准，确诊为AMI；③结局指标为AMI病人死亡的暴露因素；④语种为中文或英文。

    1.1.2 排除标准

    ①合并其他疾病的研究；②继发特定严重并发症的研究；③综述、质性研究、专家评论或个案报道等；④重复发表，原始数据无法提取，未能获取全文的研究。

    1.2 文献检索

    计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库，并以滚雪球式追溯相关文献。检索时限为建库至2020年6月30日。检索词采用主题词与自由词相结合。中文检索策略：(急性心肌梗死 OR 心肌梗死 OR 急性心肌梗塞 OR 心肌梗塞)AND 死亡 AND 危险因素。英文检索策略：(myocardial infarction OR myocardial infarctions OR cardiovascular stroke OR heart attack)AND (death factor OR risk factor)。

    1.3 文献筛选与资料提取

    文献检索、筛选及信息提取均由2名研究者独立完成，出现疑问或意见不一致时，讨论后决定或咨询第3方意见。资料提取内容包括纳入研究的基本信息、纳入研究的类型、病例组及对照组例数、涉及的危险因素等。

    1.4 文献质量评价

    由2名评价者采用纽卡斯尔-渥太华量表(The Newcastle-Ottwa Scale ......