谭如意，姚胜男，龙秀红

    广西中医药大学附属瑞康医院，广西 530011

    中医学中虽无腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)名称，但根据诸如“腰痛拘急，牵引腿足”的症状描述，可将其归属于“腰痛” “痹症”范畴。中医学认为少阴、风痹、肾虚、坠堕伤腰和寝卧湿地是引发该症的主要病因病机之一[1]。现代医学将腰椎间盘退行性变作为该病的主要原因，因纤维环破裂、髓核突出导致的神经刺激或压迫，常引起腰痛和下肢放射痛，这不仅会降低病人心理健康水平、引发焦虑抑郁情绪，还在一定程度上影响治疗效果和生活质量[2-3]。目前，治疗腰椎间盘突出症的方式分为手术治疗和保守治疗。有研究表明，手术治疗可在短期内快速缓解病人疼痛，但术后复发率达5%～15%[4]。与手术治疗相比，保守治疗具有低成本、低风险、简单易行等特点[5-6]。其中，罐法用于治疗腰椎间盘突出症的有效性已在多项研究中得以证实[7-9]。本研究对罐法在腰椎间盘突出症治疗中的作用机制、临床应用进展综述如下。

    1 罐法治疗腰椎间盘突出症的作用机制

    中医学认为腰椎间盘突出症多因肾气虚损、跌扑闪挫或寒热湿邪引起，患病后机体因气血运行不畅，气滞血瘀而产生腰腿疼痛等症状。拔罐疗法利用燃烧时的热力去除罐内空气后再吸附于病患处，可起到疏经通络、行气活血的作用，从而达到“通则不痛”的疗效[10]。现代医学研究证实，拔罐疗法的作用机制主要是负压吸引引起体表刺激部位微环境发生变化，使得局部相关信号分子相互作用、相互影响，最终激活机体神经-内分泌-免疫网络，进而提升痛阈,增加皮肤血流量和增强机体免疫力[11-13]。文献表明拔罐时产生的负压可以增加吸拔部位毛细血管通透性，增加病患部位的血流量，从而加快废物毒素的排出，促进机体新陈代谢[14]。刺络拔罐在针刺穴位后增加拔罐适当放血，在排除瘀血的同时可减少炎性因子的释放，减轻病人疼痛[15]。药罐法则是在拔罐产生负压引起毛细血管通透性增加的同时促进机体对药物的吸收。

    2 罐法治疗腰椎间盘突出症的临床应用

    2.1 拔罐

    拔罐是将罐内空气以热力排除，再吸附于体表或腧穴，造成局部淤血，以达到祛风散寒、行气活血等作用的疗法[16]。张伶[17]按照数字抽签法将60例腰椎间盘突出症病人随机均分为对照组和研究组 ......