黎容清，江岱琪，李红丽，周小梅，黎建绪

    广西医科大学附属肿瘤医院，广西 530021

    LI Rongqing,JIANG Daiqi,LI Hongli,ZHOU Xiaomei,LI Jianxu

    Tumor Hospital Affiliated to Guangxi Medical University,Guangxi 530021 China

    中晚期肿瘤病人经外科手术后常需要进行放疗及化疗以巩固疗效[1-3]。经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)是常用的静脉给药途径，但导管在使用过程中会发生一定并发症，其中导管相关性静脉血栓(CRT)是严重的并发症之一[4]。据报道，有症状的CRT发生率为2.8%～48.8%，无症状的CRT发生率为23.5%～23.4%[5-6]。目前使用握拳活动、握力器锻炼、手指操等不同活动方式预防PICC导管相关性血栓，发生率仍较高[7]。为进一步降低血栓发生率，我院自2019年6月起，在置管肢体握拳活动的基础上，采用红花乙醇外敷置管静脉，同时给予特定电磁波照射，预防肿瘤外科术后病人PICC相关静脉血栓，取得了较好的效果。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①病人置管前上肢经彩色多普勒超声检查，排除血栓；②病人自愿参与研究，并签署知情同意书，由我院置管中心专职置管护士采用超声引导下置入PICC导管(巴德三向瓣膜，型号4Fr)；③置管后X线胸片检查，确定导管末端位于上腔静脉；④带管60 d以上，在本院由经过培训的护士进行导管维护；⑤置管时及带管期间未使用抗凝剂；⑥由专人定时B超检查置管是否形成血栓排除标准：①不愿参加本研究者；②病情变化放弃治疗或不在本院行导管维护者；③凝血功能障碍者。本研究通过医院PICC小组同意并经伦理委员会审核批准。

    1.2 临床资料

    入选2019年6月—2020年6月在我院留置PICC导管后经血栓风险评估>19分，且放疗同步化疗肿瘤外科术后的病人122例，按随机数字表法分组。对照组61例，男47例，女14例；年龄39～73(58.38±10.10)岁；头颈部鳞癌术后17例，乳腺癌术后8例，肺癌术后9例 ......