刘 雷，朱 勇，胡登科

    南京医科大学康达学院附属连云港第四人民医院，江苏222000

    高胆红素血症是由于急慢性肝损害或急性肝衰竭等原因造成体内血清胆红素分泌和排泄功能障碍，从而引起病人早期出现体内血清胆红素浓度水平程度增高，高胆红素血症除了可以直接损害中枢神经系统外，还可能会间接损害人体血液循环系统、肾脏及其他心血管系统等，可造成各脏器多功能衰竭[1]，加重原发病情，甚至可迅速加重致死或可能产生严重致命后遗症。临床上肝病病人高胆红素血症的发病率很高，有些情况下很难通过药物、手术、介入等治愈[2]。血浆置换技术是治疗重症乙型肝炎病人肝功能衰竭并发高胆红素血症的一种常规临床治疗重要手段，但往往难以完全满足肝炎病人的实际治疗需求，在治疗安全性方面存在一定的不足，可能会引发较多的血液过敏不良反应[3]。双重血浆分子吸附系统(dual plasma molecular adsorption system，DPMAS)包括中性大孔分子吸附树脂和离子交换吸附树脂，它不仅能同时吸附中分子毒素，还能同时吸附大分子毒素。DPMAS治疗能够有效清除体内有毒物质，特异性去除毒性代谢物，包括大、中型可溶性胆红素和炎症介质。血浆随后被输回体内，无须置换液或血浆，这有助于肝细胞的再生[4]。但是单次DPMAS 治疗持续时间为 2.0～3.5 h，吸附血浆量 3 000～6 000 mL[5-8]，吸附治疗剂量为2～3倍血浆容量，血浆分离流速为25～50 mL/min[9]，同时吸附柱饱和时间受治疗过程前胆红素浓度水平、血浆量和泵流速等多种因素影响[10]。我院自2016年4月开展DPMAS治疗高胆红素血症病人，现将对血浆流速、治疗时间、治疗剂量及个体吸附血浆容积倍数的回顾性研究结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选取2019年1月—2020年12月我院15例DPMAS治疗病人(共治疗65次) ......