王小丽,唐 锐,张燕琴,魏坛芳,毛鸿筱,赵 倩

    1.甘肃中医药大学护理学院,甘肃730000;2.甘肃省中医院

    脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种由脊柱骨折导致的严重致残性疾病[1]。近年来,随着交通运输和建筑等行业的快速发展,其发病率呈同步增长趋势,据调查显示,每年全球脊髓损伤的发病人数超过50万人[2]。脊髓损伤住院病人最常见的并发症是神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB),约占65.96%[3]。神经源性膀胱是一类由于神经系统的病变或者受损而导致膀胱和下尿路功能障碍的疾病[4]。脊髓损伤后神经源性膀胱会导致尿潴留、尿失禁、尿路感染以及肾衰竭等症状,既严重影响病人的生活质量,又是引起病人死亡的主要原因[5]。此类病人膀胱功能障碍伴随终身,且临床表现复杂、治疗困难,其康复与护理仍是当前医学界的难题,因此，神经源性膀胱的治疗及护理备受医学界重视[6]。国内外治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的方法众多,如采用药物治疗、间歇性导尿和外科手术治疗等,但因停止治疗后易复发、费用昂贵和对病人伤害性大等特点,其临床应用效果并不理想。近年来,中医在治疗脊髓损伤后神经源性膀胱排尿功能的总有效率方面取得了一定的成效[7]。其中艾灸作为一种常见的治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的中医外治法,因疗效突出,经济安全,无明显副作用,而被广大病人和医护人员所接受。大量研究证明,不同艾灸方法联合常规康复护理能显著提高脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效,改善病人的排尿功能,但目前艾灸的方法较多且干预效果各不相同,临床医护人员在艾灸方法的选择上没有明确的标准。因此,本研究采用频率学派网状Meta分析的方法比较不同艾灸方法对脊髓损伤后神经源性膀胱病人排尿功能的影响并进行综合分析,以期为不同艾灸方法对脊髓损伤后神经源性膀胱病人排尿功能的影响提供更可靠的循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    1.1.1 研究对象

    符合诊断标准的脊髓损伤后神经源性膀胱病人,其性别、种族和年龄不限。

    1.1.2 研究类型

    临床随机对照试验(RCT),不限是否使用盲法,研究各组失访率≤15%,研究文献的语种为中英文文献。

    1.1.3 干预措施

    对照组给予常规的康复护理,试验组在对照组的基础上给予艾灸治疗,艾灸的疗程以及选穴的部位无特殊要求。

    1.1.4 结局指标

    1.1.4.1 主要结局指标

    总有效率。根据张玉海等[8]制定总有效率的评价标准：①临床痊愈,达到膀胱功能平衡状态,残余尿量<100 mL；②显效,未达到膀胱功能平衡状态；③无效,病情变化不明显 ......