欧 娜，周 茜

    南京医科大学附属常州第二人民医院，江苏213000

    重症神经外科病人常出现意识障碍或后组颅神经功能障碍,导致吞咽困难、营养不良、吸入性肺炎等并发症,严重影响预后[1],故对此类病人提供安全的营养支持尤为重要[2]。刘连等[3]Meta分析结果显示,鼻肠管营养摄入率要高于鼻胃管,鼻肠管较鼻胃管胃潴留、反流误吸、吸入性肺炎发生率低。2018欧洲重症营养学会(ESPEN)也提出，对有反流和误吸高风险的危重病人,宜选择幽门后喂养[4],因此,使用鼻肠管对神经外科重症病人是受益的[5]。徒手盲插鼻肠管因操作简单、方便、创伤小,在临床上常用,但置管时间较长。本研究提前使用负压试验在神经外科重症病人盲插鼻肠管过程中对置入位置进行预判,在保证置管成功率的同时,有效缩短置管时间,现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    纳入标准:①年龄>18岁;②格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分3～8分;③营养风险筛查评分简表(NRS 2002)评分≥3分,需要营养支持时间>1周者;④具有幽门后喂养指证;⑤取得病人家属知情同意。排除标准:①上消化道存在出血、梗阻,食管、胃底静脉曲张不能置管者;②鼻咽部肿瘤出血无法经鼻置管者。选取2020年5月—2021年5月我院城中院区放置鼻肠管的44例神经外科重症病人为对照组,同期阳湖院区放置鼻肠管的50例神经外科重症病人为观察组。两组性别、年龄、诊断、GCS评分等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。干预过程中无剔除或脱落病人。两组病人一般资料比较见表1。

    表1 两组病人一般资料比较

    1.2 研究方法

    1.2.1 置管前准备

    ①护士要求：置管护士获中华肠内营养学会颁发的肠内营养置管资质证 ......