杜祜迪，郁 新

    无锡市人民医院，江苏214023

    经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage，PTGD)作为一种有创性胆囊胆汁持续性引流减压方法，具有创伤小、操作简单、准确、安全等优点，目前已被广泛应用于急性、重症、高危的急性胆囊炎、急性胰腺炎、梗阻性黄疸等疾病的应急或补救性治疗[1-3]。PTGD不仅能够缓解胆道疾病的病情，还为手术创造了时机。提高PTGD管病人的管路安全对于避免或减轻管路不良事件带来的心理和生理创伤等应激反应、减少并发症、缩短住院时间、降低再入院风险、死亡风险及降低医疗费用等具有重要意义[4]。但是PTGD管留置时间长，传统的延续护理由护士在出院前1 d行出院宣教，出院后定期进行电话随访，因随访形式单一，且病人的接受程度及依从性参差不齐，易发生管道安全问题。医护患3方合作可以形成一个相互合作、相互影响的工作圈，3个主体以协作方式参与管道居家护理，医护人员可以通过宣教单、微信群、公众号、管道护理门诊等多个方面全方位覆盖病人的信息接触面，病人在管道居家护理中遇到的问题，可以主动通过手机随时反馈，及时解决。该模式不仅让医护合作更紧密，从而为病人提供全方位的医疗护理服务，更强调病人的主观能动性，使病人主动参与管道居家护理，而不是被动接受。目前，国内尚未将此模式大规模应用于PTGD管带管出院的病人中。本研究于2019年7月—2020年6月对我院肝胆外科50例带PTGD管出院的病人采取医护患3方合作模式的居家护理，效果明显。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2019年7月—2020年6月采用方便抽样法选取我院肝胆外科行PTGD的100例病人，采用随机数字表法将病人分为试验组和对照组，各50例。纳入标准：①经超声、核磁共振(MRI)等检查确诊,均采用PTGD治疗；②年龄≥18岁；③PTGD带管出院，预计带管时间≥4周；④有固定联系电话、手机或网络进行交流者；⑤知情同意，自愿参与本研究。排除标准：①严重的心、肺、肾功能不全者；②精神、心理疾病；③存在认知能力、沟通能力障碍。对照组男22例，女28例；年龄44～78(61.10±8.66)岁；疾病类型：急性胆囊炎27例 ......