我国有半数以上的老年人患有高血压，高血压是罹患心脑血管疾病、糖尿病、肾脏等疾病以及造成这些疾病死亡率增长的首要危险因素

    。近年来的流行病学调查显示，我国≥60岁老年人高血压的患病率为53.2%，虽然患病率呈逐年上升的趋势，但我国老年高血压病人的知晓率、治疗率和控制率依旧不理想

    。多数研究表明，对高血压病人实施自我管理干预是有效的，这不仅提高了病人的自我管理能力从而改善其生活质量，也降低了医疗卫生服务负担和社会经济压力，并且由此带来的效益是可持续的

    。睡眠障碍是老年高血压病人常见的问题之一，大部分病人通常患有不同程度的睡眠障碍。不良的睡眠会导致血压昼夜节律异常，不利于血压的控制，同时也会增加患高血压的风险，而高血压本身的疾病因素又会影响病人的睡眠质量，两者相互影响

    。因老年高血压病人的自我管理行为与睡眠质量对高血压疾病的进展及预后等方面均存在一定的影响，为了更全面地了解二者国内外现状、影响因素及干预现状，现对老年高血压病人的自我管理行为及睡眠质量进行综述，为今后制定有效的干预措施提供参考依据。

    1 老年高血压病人的自我管理

    1.1 自我管理的概念

    自我管理最初源于心理行为治疗领域，是心理学家在临床实践中发现病人在治疗过程中对自身行为改变和促进健康方面存在巨大的潜力，随后在此基础上进行总结，从而逐渐形成体系

    。自我管理是个多维度的概念，随着该体系的发展，其概念也在不断地进行完善和补充。自我管理一词最早应追溯到20世纪60年代，由Thomas Creer教授等提出并引入儿童哮喘的研究项目中，随后逐渐被应用于临床治疗领域，主要针对糖尿病、关节炎、哮喘等慢性疾病的领域

    。1980年，Andrasik等认为慢性疾病自我管理是指利用自我管理的方法来控制慢性疾病，是一项针对病人的教育项目，即通过系列健康教育课程教给病人自我管理所需的知识、技能、信心以及和医生交流的技巧，促使慢性疾病病人在医生更有效的帮助下，主要依靠自身来解决在日常生活中因慢性疾病所带来的躯体和情绪方面的问题

    。此后又有多位学者针对自我管理提出了各自的观点。Kenneth等在1986年将自我管理定义为“病人在专业卫生保健人员的协助下，承担一部分预防性或治疗性的卫生保健活动”

    。在2005年的国际会议上，自我管理被定义为“任何有长期健康问题的人士可以通过自我管理制定目标或方针去面对及处理因健康导致的处境并与它共存”

    。随着自我管理研究的不断开展，Modi等

    于2012年在儿科自我管理的综合概念模型中将自我管理定义为病人和家庭为照顾慢性疾病而参与的健康行为和相关过程 ......