压疮又称压力性损伤、压力性皮肤溃疡，其发生机制为皮肤组织长时间受压后导致皮肤缺血、缺氧，进而导致皮肤组织受损、破溃，甚至缺血坏死

    。压力性损伤发生后极易出现感染、水电解质紊乱、低蛋白血症等并发症，尤其是Ⅲ期、Ⅳ期深度压疮病人，如果不能及时治疗，会导致压疮感染，渗入肌层、骨和关节，出现肌肉感染坏死、骨髓炎及关节感染，甚至败血症等严重并发症，不仅增加病人的痛苦，降低病人的生活质量，严重时可危及病人生命，给病人及家庭带来严重的经济负担和精神负担

    。相关研究显示，负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)术联合肌皮瓣移植修治疗深度压疮安全、有效，已在临床广泛应用，但其护理难度较高，选择一套严谨的护理方案十分关键

    。集束化护理是一种新型护理形式，是指在面对难以规避的风险时，治疗及护理过程中，基于循证医学理论,将一组可操作、具体且得到认可的护理方法集合在一起形成护理方案,以确保病人能获得最佳的护理方法,降低护理风险事件的发生率,提高护理质量

    。目前，将集束化护理应用于深度压疮病人的研究甚少报道，本研究通过探究集束化护理干预在负压封闭引流术联合肌皮瓣治疗深度压疮病人中的应用效果,以期为临床不断改进负压封闭引流术联合肌皮瓣移植修复治疗深度压疮病人的护理干预措施提供参考依据。

    根据JGJ 120—2012《建筑基坑支护技术规程》的规定，土钉墙适用于基坑深度≯12 m的基坑侧壁安全等级宜为二、三级的非软土场地。但是，对于土质条件较好的深基坑，可对规范限定有所突破，例如在大同市承建的武定东西桥梁工程中，最大挖深18.91 m的深基坑采用土钉墙支护，取得了较好的效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用方便抽样法，选取2019年9月—2021年3月在云南省某三级综合医院接受负压封闭引流术联合肌皮瓣移植修复的60例Ⅲ期、Ⅳ期压疮病人为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。纳入标准：①病人满足2009年美国压疮咨询委员会(NPUAP)/欧洲压疮咨询委员会(EPUAP)

    推荐的压疮Ⅲ期、Ⅳ期诊断标准；②合并疾病病情稳定；③精神意识正常，无沟通障碍；④满足手术指证；⑤病人及家属签署知情同意书。排除标准：①手术不耐受病人；②合并内分泌疾病或造血障碍病人；③合并恶性肿瘤；④中重度营养不良者；⑤住院时间0.05)，详见表1。本研究通过我院伦理委员会批准。 ......