全球肿瘤发病率逐年上升，结直肠癌目前居全球发病谱第3位和死因谱第2位

    。近1/3的肿瘤病人在临终阶段存在疼痛、恶心、呕吐、焦虑、抑郁等痛苦症状

    。安宁疗护(hospice care，HC)指在为疾病终末期或老年病人提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀，控制痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助病人舒适、安详、有尊严的离世

    。安宁疗护实践以多学科团队协作模式进行，护士作为多学科团队中不可缺少的一员，在临终病人及其家属照护中起到了十分重要的作用

    。我科收治1例横结肠癌手术治疗后复发转移的年轻病人，其病人主要存在顽固性恶心呕吐、疼痛、营养不良、焦虑抑郁等症状，护士恰当的应用安宁疗护的理念及技术，在原来常规医疗基础上给予更多的方法帮助病人缓解恶心呕吐、控制疼痛、营养支持；且应用叙事疗法与病人沟通，找到病人心理存在问题及期望，通过家庭会议讨论给予恰当的心理支持，减轻焦虑、抑郁症状，同时给予家属情绪支持。总结本例病人的安宁疗护方法是为临床肿瘤晚期病人的安宁疗护临床实践提供一定的借鉴意义。现将护理体会报道如下。

    1 病例资料

    病人，男，25岁，诊断为横结肠黏液腺癌术后1年，全腹腔转移，因反复恶心呕吐，肠道排便、排气减少、腹痛于2021年6月22日入院。入院时查体：意识清醒、精神差、形体消瘦、恶心呕吐频繁、偶有胸闷气促

    症状。病人自理能力评分60分、标准体力状况(ECOG)评分2分，疼痛数字评分法(NRS)评分7分，营养风险筛查评估表(NRS 2002)评分5分，焦虑症筛查量表(GDD-7)评分10分，抑郁症筛查量表(PHQ-9)11分，姑息功能评价量表(PPS)50%，姑息预后指数(PPI)3.5分，与医生沟通预计生存期在半年左右。于2021年5月在我科行西妥珠单抗靶向治疗+雷替曲塞化疗后，出现颜面部、前胸部、背部多发皮疹，时有右下腹隐痛及水样腹泻，短时间内体重下降9 kg，明显消瘦、营养不良；此次入院因恶心、呕吐症状严重，根据检查结果考虑为不全性肠梗阻，医生与病人家属沟通病情，病人表示此次住院暂不考虑化学治疗方案，经协商后予禁食、胃肠减压、护胃、止吐、抑酸、减少腺体分泌、止痛、营养支持等对症治疗。

    2 安宁疗护

    2.1 症状护理

    2.1.1 顽固性恶心、呕吐

    病人的病情目前主要是横结肠肿瘤术后复发，全腹腔转移，伴有不全性肠梗阻。顽固性恶心呕吐主要是由于不全性肠梗阻引起的。腹部CT结果显示：横结肠术后改变，术区结构紊乱 ......