胃癌胃切除术后病人早期经口进食的最佳证据总结
循证,外科,1资料与方法,1循证问题确定,2检索方法,3文献纳入与排除标准,4文献质量评价标准,5文献质量评价过程,6证据质量等级与推荐级别,2结果,1文献检索结果及纳入文献的基本特征,2纳入文献的质量评价,3证据
2018年全球癌症统计数据显示,胃癌是位居世界的第5大恶性肿瘤,是第3大癌症死亡原因,死亡人数超70万例,其中东亚是全世界发病率最高的地区。
在我国常见癌种中胃癌仅次于肺癌、结直肠癌,死亡率仅次于肺癌,位居第2位
。外科手术是非早期胃癌的主要治疗方式
,但易引起癌症病人营养不良和代谢紊乱
,相关研究表明,营养不良会增加癌症病人的死亡风险和延长住院时间
。因此,癌症病人的营养管理是极其重要的。早期经口进食(early oral feeding,EOF)不但能够满足病人营养的需求,而且更符合人体正常生理代谢,有利于胃肠道功能的恢复,减少并发症的发生,改善病人术后生活质量,缩短住院时间
;同时早期经口进食也是加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)中的重要组成部分之一
。随着ERAS的发展越来越成熟,支持胃癌胃切除术后早期经口进食的证据也越来越多,而目前临床上对胃癌胃切除术后病人进行早期经口进食的时机、种类等方面没有统一标准,临床实践中在病人术后营养管理与EARS理论策略差异较大,开展早期经口进食主要依靠经验、习惯且对其持犹豫不决的态度。本研究旨在总结胃癌胃切除术后病人早期经口进食的最佳证据,为临床医护人员开展早期经口进食提供可靠的循证证据支持。
第二,开掘杜甫君子人格中的独特个性。 前文已述,杜甫的“君子-圣人”人格在明清之际完全定型,与文人注杜关系密切,而时人在注杜中不但如以往注家以仁义忠爱等传统道德观念表彰杜甫,更衍发出更为生新而全面的观点。 如卢世《读杜私言》云:
1 资料与方法
1.1 循证问题确定
采用复旦大学Joanna Briggs Instritate(JBI)循证护理合作中心的问题开发工具PIPOST确定循证问题
:证据应用的目标人群(population,P):胃癌手术病人,年龄≥18 岁;推荐的干预措施(intervention,I):早期经口进食;证据应用的实施者(professional,P):临床医护工作者;结局(outcome,O):胃癌术后病人的临床效果相关指标;证据应用场所(setting,S):胃肠外科病房;证据资源类型(type of evidence,T):指南、临床决策、证据总结、系统评价及专家共识。
此后,科学研究被纳入了社会建制,即便在战局混乱的动荡年代也不例外。中国有了一大批自己的科学家,他们在科学文化的陶冶下抱着科学救国的愿望,从事科学研究事业 ......
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