急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是非心源性致病因素导致的急性、进行性、缺氧性呼吸衰竭

    。重症肺炎合并ARDS病情凶险，起病急骤，发展迅猛

    ，需经验性使用抗生素进行抗感染治疗

    ，而抗生素使用时间越长、联合使用抗生素种类越多，腹泻的发生概率增加

    。抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)是指应用抗生素后发生与抗生素有关的腹泻，发生率因人群及抗生素种类的差异而不同，一般5%～25%

    。失 禁 相 关 性 皮 炎(incontinence associated dermatitis,IAD)是指皮肤长期暴露于尿液或粪便中导致的皮肤炎症

    ，表现为红斑、水肿、浸渍、剥脱、破损和水疱的形成，伴有瘙痒或疼痛。IAD的发生不仅增加了病人的痛苦和住院时间，也增加了护理人员的工作量，有效防治IAD显得尤为重要。

    1 病例资料

    病人，男，60岁。因重症肺炎收治入院，并因ARDS转入重症监护室(ICU)病房行气管插管接呼吸机辅助通气。治疗期间曾使用莫西沙星、美罗培南、亚胺培南西司他汀钠、利奈唑胺、哌拉西林他唑巴坦钠等多种抗生素，抗生素治疗第10天开始发生腹泻，每日稀水状大便1 500～3 300 mL，色黄绿，伴中等量渣状物质。出现每日3次稀水便即开始按照常规护理(清水清洗，造口粉+3M液体敷料保护)，但由于病人的腹泻量大且不定期发生，加之病人情绪比较焦躁经常在床上移动反复摩擦，使得其皮肤情况进展迅速，报告医生遵嘱予蒙脱石散每日3次，每次6 g止泻无效后请全院大会诊，根据会诊意见加用多种调节肠道菌群药物。腹泻第3天请伤口治疗师会诊，查体可见病人皮肤为重度IAD：骶尾部及肛周发红发亮伴部分真皮剥脱，点状出血；渗出液为潮湿、淡黄血性液体，视觉模拟量表(VAS)评分为7分。病人为退休教师，自尊心较强，连续大量的腹泻让病人难以忍受疼痛与气味的多重折磨，情绪较为焦虑，抑郁自评量表(SDS)评分54分，轻度抑郁。实验室检查：电解质血钾 3.3～3.7 mmol/L,血钠 137～145 mmol/L，清蛋白 19.8～33 g/L,血红蛋白(Hb)98～110 g/L，腹泻即日留取大便培养，提示艰难梭杆菌感染，实施基于循证的重度IAD的护理实践方案，选择恰当的大便收集装置，经过18 d治疗病人重度IAD治愈，病情好转后转回普通病房并顺利出院。

    在会上，云图控股核心管理团队从各个角度分析原材料走势、复合肥市场趋势、解读时下肥市看点 ......