急性创伤性腹盆腔出血(acute traumatic abdominal and pelvic hemorrhage,ATAPH)是一种临床常见的危重症候群,指由于各种原因包括坠落伤、爆炸伤、刀刺伤、车祸伤等造成的腹盆腔血管破裂出血,严重者可导致失血性休克甚至危及生命

    。以往主要通过外科剖腹探查止血,但手术风险较大,且部分高危病人无法耐受全身麻醉,因此外科手术止血的应用受到了较多限制

    。随着介入放射学的飞速发展,以经动脉栓塞(transarterial embolization,TAE)治疗为代表的微创介入技术凭借高效、迅速、可重复等特点逐渐获得了临床广泛认可

    ,相随而生的介入护理学亦蓬勃发展成为一类重要的专科护理学分支

    。作为介入护理学的重要组成部分,目前急诊介入护理研究主要集中在冠脉介入及卒中介入等领域

    ,较少有涉及ATAPH的介入护理研究报道。鉴于此,本研究回顾31例行TAE治疗ATAPH病人的临床资料,总结相关的介入护理实践经验,现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020年1月—2020年12月因APATH于我院介入手术室行TAE治疗的31例病人作为研究对象,其中腹腔出血26例,盆腔出血5例。纳入标准:①诊断为APATH,保守治疗后无效行TAE治疗的病人;②符合TAE治疗的适应证;③自愿参与本研究并已签署知情同意书。排除标准:①TAE治疗前已接受外科手术干预;②TAE治疗后联合以止血为目的的外科手术干预。

    1.2 TAE治疗

    病人仰卧于数字减影血管造影(DSA)检查床,常规消毒铺巾,局部麻醉或全身麻醉后以Seldinger法穿刺左侧或右侧股动脉并置鞘,送入造影导管如肝动脉导管、胃左动脉导管、Cobra导管、猪尾巴导管等行选择性或非选择性血管造影,发现可疑出血点后以同轴导管技术送入微导管行超选择性血管造影,确认出血责任血管后经微导管注入适合的栓塞材料如弹簧圈、PVA颗粒、栓塞微球及吸收性明胶海绵等直至造影剂停滞,栓塞结束后再次造影确认止血情况,必要时间隔一定时间后追加造影。止血成功后拔鞘,穿刺点处压迫止血,并以无菌敷料妥善包扎固定。

    1.3 介入护理

    1.3.1 术前准备

    自接到急诊介入手术通知开始,当天负责急诊介入手术的责任护士包括巡回及器械护士必须在10 min内到岗,开始做术前准备。术前准备内容包括:巡回护士配合手术医师向病人及家属介绍TAE治疗的简要过程与利弊,尽量安抚病人及家属的情绪,增强其对医护的信任和对治疗的信念 ......