维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MH)是各种因素所致的原发和继发性的终末期肾病(end stage renal disease，ESRD)，特别是尿毒症病人，有效的肾脏替代治疗方法

    ，能改善病人生存质量、延长其生存时间，且疗效仅次于肾脏移植技术。随着人口老龄化加剧和以高血压和糖尿病为代表的慢性疾病高发，全球血液透析病人数量逐年增加

    ，而且中国成为接受透析人数最多的国家

    。运动干预是多种疾病的辅助治疗方法，能显著改善病人生存质量

    。尽管国内外研究结果均显示运动疗法对维持性血液透析病人具有多方面益处，包括生理机能和心理状况的改善，甚至还可以提高透析充分性

    。此外，运动可以直接改善维持性血液透析相关的并发症，包括肌肉减少症

    、不宁腿综合征

    、肌肉痉挛

    以及危重病人透析相关的压力性损伤。因为在实际的护理实践过程中，运动管理方案的制定考虑到血液透析病人疾病的特殊性，所以国内外对于维持性血液透析病人运动管理方案的指南证据总结较少。本研究旨在基于循证护理的“可利用的最适宜的护理研究依据”和“病人受益”原则，通过检索文献、文献证据提取和质量评价、证据分级和推荐等级，寻找维持性血液透析病人运动管理方案的最佳证据，为广大临床护理人员在维持性血液透析实践工作提供参考。

    不同专业有不同要求，本科毕业实习考核体系应适应专业特点，比如医学、药学和食品质量与安全专业就具有明显不同的特点，有人甚至希望以ISO9000认证的理念构建药学专业毕业实习质量控制体系[7]。楼明提出的“基于过程方法的工科专业本科毕业实习考核体系”也具有一定的可操作性[8]。总之，只要是有利于提高实习及教学质量，能完成实习计划任务并且方便管理的都是好办法。

    1 资料与方法

    1.1 基于PIPOST模型将临床问题转换成相应的科学问题

    利用Joanna Briggs Institute(JBI)循证实践机构提出的PIPOST模型构建对应的循证护理问题。其中，P(population)：维持性血液透析病人；I(intervention)：临床上应用的运动管理措施；P(professional)：血液透析中心人员；O(outcome)：透析效果、并发症发生以及生活质量；S(setting)：血液透析中心；T(type of evidence)。根据“6S”证据金字塔模型

    按证据强度依次检索临床决策、基于循证的指南、证据总结、系统评价、高质量的RCT和专家共识 ......