多感觉刺激对脑损伤昏迷病人促醒康复疗效的Meta分析
1资料与方法,1纳入标准,2排除标准,3检索策略,4文献筛选及资料提取,5文献的质量评价,6统计学处理,2结果,1文献检索结果,2纳入文献的基本特征(见表1),3纳入文献的方法学质量评价,4Meta分析结果
颅脑损伤是指头颅和脑部受到暴力撞击所遭受的外伤,常因交通事故、坠落、跌倒等所致,其发生率为各部位创伤的20%,死亡率和致残率极高,全世界每年的发病例数达5 400万~6 000万例
。流行病学研究表明,颅脑损伤后昏迷的发生率高达0.05%~1.80%,并且近年来其发病率呈增高趋势
。昏迷时间越长,各系统并发症越多,致残率和病死率也越高,因此,缩短病人的昏迷时间是减少各种并发症的关键
。在综合康复治疗的基础上,如何促进昏迷病人觉醒也成为康复护理的主题。有研究表明颅脑损伤后,中枢神经系统在功能上具有重新组织的能力或可塑性
。而感官刺激,能促进树突生长和突触连接,刺激网状激活系统,提高认知功能水平
。感觉刺激是以达到个体阈值的密集而频繁的刺激(由听、视、触、味、嗅、运动觉组成)来增加觉醒和觉知程度并引出有意义的行为反应
。本研究通过循证医学Meta分析对多感觉刺激护理促进病人觉醒的文献进行客观评价,为临床上促醒护理提供更有力的证据支持。
1 资料与方法
1.1 纳入标准
①研究对象:脑损伤昏迷病人,入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)<8分;②干预措施:试验组给予多感觉刺激护理,对照组只给予常规护理;③研究设计:随机对照试验;④结局指标:治疗前后GCS评分、清醒率、清醒时间、格拉斯哥结局评分(GOS)评分。
1.2 排除标准
①非随机对照试验,如文献综述、个案研究等;②重复发表的文献;③数据质量差或者无法提取数据;④非脑损伤引起昏迷的病人。
正在这时,王登佩提着两瓶酒一食品袋猪头肉站在了我家的门口,见了正在哭闹的颖春不知是进来好还是退走好,我急忙把老王拉进了屋问,老王,你怎么跑到我家里来了?王登佩说,他到县城来买些肥料,顺便来看看我。我便把王登佩拉到沙发上坐下,又对颖春说,老婆,你去搞两个菜,我和老王今天好好喝一杯。颖春虽然已经停止了哭泣,却是站在那里不动,我过去推了一下她,她却转过脸来对我说,如果你不答应我去跑官我就不给你做饭做菜。我见老王在场,这么闹下去不是件事,只得应承好说,好好好,我去跑我去要行了吗?颖春的脸上立即笑了起来,说这才是我的好老公嘛!又对老王说,王大哥,你和东西先坐一下,菜马上就好。嘴上说着,人已进了厨房。
1.3 检索策略
计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Database)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、EBSCO host、Elsevier ......
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