重症病人因神经中枢受到间接或直接损伤，吞咽、咳嗽反射功能降低，出现呼吸道梗阻及神经源性肺水肿等急性呼吸功能障碍，气管切开是保障呼吸通畅的有效措施。病人气管切开后气道与外界直接相通，不再具有天然的保护屏障，丧失了保温、保湿功能，防御功能受到了破坏，气道分泌物变得黏稠不易咳出，对呼吸道的通畅造成影响

    。吸痰能够有效清除呼吸道分泌物，使气道保持通畅，然而错误的吸痰方法不但无法清除气道及口鼻腔分泌物，还会导致黏膜出血、纤毛丢失、充血、水肿等气道黏膜损伤，进而引发肺部感染及肺部气体交换障碍

    。为此，需给予气道切开病人合理的呼吸道管理。控制病房温湿度适宜，对气道进行合理湿化，保持气囊适当压力，选取合理的吸痰方式、吸痰体位、吸痰深度均可有效减少病人严重缺氧、刺激性咳嗽等不良反应的发生，对呼吸道感染、黏膜损伤的预防具有十分重要的作用

    。其中，吸痰体位是呼吸道管理中重要环节。有研究指出，相较于平卧位吸痰，侧卧位与半卧位能更好地提升病人吸痰耐受性，且吸痰时气囊压力更小，对气管壁表面的压力相对均匀，对气管黏膜造成的损伤相对较小一些，可有效避免呼吸道黏膜损伤、感染等情况发生，且吸痰效果更佳

    。但有研究指出，侧卧位相比半卧位在吸痰操作时更耗费体力，易出现面部浮肿情况，使其临床应用受到限制

    。可见，临床针对气管切开病人吸痰体位护理方面扔存有争议，基于此，本研究在我院神经外科2015年5月—2020年5月收治的重症昏迷气管切开病人中抽取80例作为本次研究对象，分别就床头抬高15°～30°，侧卧90°吸痰及侧卧45°吸痰病人吸痰效果进行比较分析，以期为重症气管切开病人选择最佳吸痰体位，现报道如下。

    拟完成的两口大口径井成井直径为1200 mm，初步设计井深60 m。井管使用的材料必须为无污染和无毒性材料，材料的强度、耐久性应满足设计和使用功能，初步确定选用无缝钢管，钢管直径分别采用530 mm和800 mm，井管壁厚8 mm。过滤管采用桥式过滤器结合打眼缠丝过滤器。滤料直径选用2～5 mm的米粒砂，颗粒的磨圆度较好，严禁使用棱角碎石，不应含土和杂质，滤料围填厚度为不小于200 mm。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    从我院神经外科2015年5月—2020年5月收治的重症昏迷气管切开病人中抽取80例作为本次研究对象。纳入标准：①年龄≥18岁；②病人家属对本研究知情并签署同意书；③行气管切开治疗，且气管切开时间≥1周；④格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤7分。排除标准：①胸腰椎骨折或脊柱畸形者；②气管切开前即已存在肺部感染者；③既往有严重心、肺、肾脏疾病病人；④合并鼻腔狭窄、鼻中隔偏曲等经鼻吸痰禁忌证者 ......