难治性心力衰竭是中老年人群中较为常见的疾病，治疗难度较大，临床疗效较差，为心脏疾病终末期

    。而容量负荷过重是心力衰竭治疗的难题，也是病人住院及重复住院的主要原因

    。给予难治性心力衰竭病人良好的护理干预有助于病情康复，故而临床十分重视病人的护理干预方案

    。本例护理个案针对难治性心力衰竭病人进行精细化容量管理，同时联合应用穴位按摩、耳穴压豆等中医特色护理技术解决容量管理与病人舒适感之间的矛盾,旨在提高病人舒适感和依从性，促进医、护、患合作，控制病人病情发展，延长病人生存时间，改善其生活质量，现报道如下。

    (2)东汤地热田地热水中的Cl-，F-，Ba2+，Li-，Sr2+，H2SiO3等离子及TDS浓度远高于其周边的水体化学成分，特别是TDS高达3312ng/L，明显区别于周边水体；随着埋藏深度的增加，地热水、基岩水及第四系水的δ18O与δD值逐渐偏负，证明地热水与其周边的基岩水及第四系水之间并无水力联系，证明地热水的补给并不是地热田周边水体的直接补给，而是通过深循环补给。

    1 病例资料

    1.1 一般资料

    病人，男，56岁，入院时间2021年2月，主诉反复气促、胸痛14年余，再发加重3 h。现病史：于2021年2月16日12：50急诊拟“慢性心力衰竭急性发作”收入我科。入院时情况:意识清楚、精神倦怠、气促，半卧位，双下肢中度水肿，纳眠差，大便正常，无黑便，小便频，量少，舌淡，苔白，脉弦涩。诊疗经过：病人2006年因反复出现胸痛在我科住院治疗，诊断为“胸痹心痛”，行介入治疗，植入1枚支架，术后予冠心病二级预防；2007年至今病人反复出现气促，初起以活动后为主，甚则不能平卧，端坐呼吸，伴胸闷、心悸，咳嗽咳痰，均经住院治疗好转出院。既往史：病人否认肝炎及结核等传染病病史，否认外伤史，否认输血史，接种史不详。居住和工作环境良好，吸烟、饮酒多年，已戒烟酒，无药物等其他不良嗜好，无冶游史。过敏史：别嘌醇及秋水仙碱过敏史，否认食物过敏史。婚育史：已婚，育有1子1女，配偶及子女体健。专科检查：心脏彩超示全心扩大、室壁运动弥漫性明显减弱，左室射血分数26%；心电图示心房颤动、偶发室性早搏、室内传导延迟；X线检查示心影增大、心胸比率为0.8、间质性肺水肿、双侧少量胸腔积液。实验室检查：B型尿钠肽>5 000 pg/mL；尿酸574 μmol/L；血肌酐231 μmol/L；血钾4.33 mmol/L。

    1.2 诊断

    西医诊断

    ：①左心室衰竭；②冠状动脉粥样硬化性心脏病；③高血压3级；④高尿酸血症；⑤痛风性关节炎 ......