压力性损伤是一个全球性的健康问题,是身体局部组织长期受压导致血液循环障碍、组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。术中急性压力性损伤是指病人在术后几小时至6 d内发生的压力性损伤,以术后1～3 d最为常见。由于手术中存在的一些非人为控制的因素,手术病人已经成为院

    内压力性损伤发生的高危人群。有文献报道：手术中压力性损伤的发生率高达4.7%～66.0%

    。一旦发生压力性损伤,将会延长住院时间、增加医疗支出、加重病人痛苦,甚至会继发严重感染而危及生命

    。美国有关部门统计,每年可因压力性损伤并发症导致约6 000例病人死亡

    。长期以来,国内将预防压力性损伤的重点主要放在加强护理管理、强调基础护理,而国外学者多认为,应用有效的压力性损伤危险因素评估量表(Risk Assessment Scale,RAS)对病人的状况进行客观评估是压力性损伤预防最关键的一步

    ,也是护理有效干预重要的一部分。目前最常用的Braden量表、Noton量表和Waterlow量表缺乏手术相关的危险因素,用于手术期间病人危险因素的评估有一定的局限性。尽管国内外研究者做了手术病人压力性损伤危险因素的研究,但是相关研究将择期手术病人与急诊或重症手术病人混合纳入,结论缺乏针对性,同时在纳入的研究对象中并未排除患皮肤病的病人,而这可能影响术中急性压力性损伤的皮肤观察。因此,本研究采用循证医学的方法,系统评价术中急性压力性损伤发生的危险因素,以期为制定新的术中压力性损伤危险因素评估量表提供一个准确的指标,从而为临床护理开展有效的压力性损伤评估和预防提供科学依据,指导医护人员采取有针对性的预防措施。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 研究类型

    纳入公开发表的队列研究和病例对照研究,语种为中英文。

    树篱和农舍虽然在奥斯汀的作品中不如庄园那般引人关注，却同样是作者细致描绘出的英国乡村景观中的重要一笔。英国乡村在议会圈地运动中在政治、经济、社会阶层等方面发生了翻天覆地的变革，奥斯汀虽然以男女爱恋婚嫁为主题，却通过乡村景观的细致描绘真实地记录了这些变化，并隐晦地透露出自己地态度。

    1.1.2 研究对象

    2名研究者独立阅读所收集文献题目和摘要,去重和排除明显不符合纳入标准的研究,并交叉核对纳入研究的结果,对有分歧而难以确定其是否纳入的研究,通过讨论或由第3名研究者决定其是否纳入。资料提取包括纳入研究的基本信息、研究对象的一般情况、结局指标等 ......