近年来，癌症已成为全世界共同的难题，癌症的发病率、死亡率都在逐年增高。美国癌症学会官方期刊发表《2018年全球癌症统计数据》报告，评估了185个国家中36种肿瘤的发病率和死亡率，中国肿瘤发病率及死亡率均列全世界首位

    。其中肝癌成为全世界第六大常见癌症，也是全世界癌症死亡的第四大原因。占全球男性肿瘤死亡顺序的第2位，女性肿瘤的第6位。肝脏是物质代谢的中心，目前肝癌的治疗方式仍以手术治疗为主，而多数病人在围术期伴有营养不良，继而出现免疫功能下降和生活质量低下等问题，且对原发病的治疗、预后、生存期以及病人的康复息息相关

    。而肿瘤病人的营养问题是多因素的，在肿瘤预防、治疗及预后中起着关键作用，需要跨学科和多专业的方法

    。合理的营养管理有利于减轻肝脏负担,改善全身状况。因此，营养问题不容小觑，本研究对肝癌病人营养不良管理相关内容进行叙述，旨在为改善病人营养不良状况、缩短住院时间、提升生命质量、促进快速康复以及为临床护理制定有效干预措施提供依据。

    1 肝癌病人营养不良状况及原因

    营养不良是癌症病人中最常见的一种疾病，指因能量、蛋白质或其他营养素缺乏或过量,对机体功能乃至临床结局造成不良影响的现象，包括营养不足和营养过剩两种情况

    。尽管其对预后有重要意义，但评价肝癌病人营养状况的研究尚不多见。研究显示56.5%的肝癌病人存在营养不良。导致肝癌病人营养不良的常见原因是厌食，肿瘤的生长会影响大脑的进食调节中枢，肿瘤本身还可能存在压迫、梗阻等导致进食困难，再加上压抑、焦虑等心理因素影响食欲和进食习惯，都容易导致病人厌食

    。此外，癌症本身是一种消耗性疾病，癌症细胞呈失控性地无限增殖，所以即使活动量减少，其代谢率仍然是高的，导致病人体内脂肪、蛋白过度分解，从而发生营养不良。而手术、放疗、化疗、免疫治疗等抗肿瘤治疗手段，其副作用也可进一步加重营养不良。蛋白质-能量营养不良改变肝癌病人的预后，其患病率也可能因肝癌的病因、病情的严重程度和所采用方法的评价而有所不同，因此，对于及时发现和预防营养不良对于癌症病人极其重要。

    2 肝癌病人营养不良的诊断筛查方式

    诊断营养不良有两步方法

    。第一步是使用任何有效的筛查工具来确定“处于危险中”的状态，第二步是对营养不良的严重程度进行诊断和分级。我国学者方亮等

    基于欧洲临床营养与代谢学会(European Society for Clinical Nutrition and Metabolism，ESPEN)标准 ......