随着老龄化社会的不断加速,痴呆成为严重威胁老年人生活质量和社会照护危机的疾病之一

    。老年人中约20%有认知功能损害,65岁以后,每增加5岁,痴呆的风险就会翻倍,80岁以上的老年人痴呆患病率达到40%

    。痴呆一旦确诊,尚无特效药和特殊治疗方案,早期诊断、早期预防尤为重要

    。主观认知下降(subjective cognitive decline,SCD)是指病人自身感觉认知水平较前下降,但客观神经检测未达到病理状态

    ,是痴呆前期表现和早期干预的重要窗口

    。目前，关于主观认知下降的诊断主要依据病人主观感而非客观,但认知下降的主诉也往往会受到病人人格及情绪因素的影响

    。焦虑、抑郁症状是认知损害的最常见的心理因素,预示1年内认知功能损害加重

    ,但临床关于认知损害病人焦虑、抑郁的研究多集中于轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)病人,对主观认知下降病人的研究较少。为明确主观认知下降主诉与焦虑、抑郁情绪的关系,笔者于2020年6月—2021年3月对老年人主观认知下降病人进行焦虑、抑郁症状调查,分析焦虑、抑郁症状与主观认知功能各维度之间的关系,明确焦虑、抑郁对主观认知评价的影响,旨在为早期有效识别和制定针对性的干预措施提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样的方法,选取2020年6月—2021年3月北京市某三级甲等医院老年衰弱认知管理门诊主观认知下降病人为研究对象。纳入标准:①符合国际主观认知下降协会组(Subjective Cognitive Decline Initiative,SCD-I)的诊断标准

    ：年龄≥60 岁，自我报告近5年持续记忆下降;临床痴呆评定量表评分为0分;蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)得分60～79岁>25分,80～89岁>24分,90岁及以上>23分;日常生活能力量表得分≤23分。②听力、视力、发音正常。③可配合完成认知功能量表检查者。排除标准:①已达MCI、阿尔茨海默病(AD)前驱症状和痴呆标准,日常生活能力严重受损;②谵妄、昏睡、昏迷等;③患有严重癫痫、脑炎等全脑功能损害;④患有严重焦虑、抑郁及精神分裂症;⑤精神发育迟滞;⑥严重视力、听力障碍,严重失语或肢体功能障碍无法配合量表检查者;⑦近3个月有急性应激事件发生;⑧拒绝配合相关认知功能检查者。

    1.2 研究方法

    1.2.1 调查工具 ......