细胞毒性药物是一类具有杀伤免疫细胞并抑制其增殖的药物

    ，具有一定的感染性、扩散性、致病性和致畸作用

    ，可通过口鼻吸入或者皮肤、黏膜

    接触等途径进入人体，细胞毒性药物的暴露风险在处理药物的整个过程中均存在，如药物的调配、成品输液的配送、药物的输注及垃圾的处理等

    ，其中在药品调配过程中带来的损害最为明显。上述具体危害主要包括血液系统损害、胃肠道损伤、变态免疫反应、毛发脱落、生育能力、染色体异常等

    。因此，护士在调配细胞毒性药物时应当采取相应的职业防护措施，从而远离上述危害。本研究就护士在调配细胞毒性药物时的危害因素、个人防护装备的选择与使用方法及细胞毒性药物的调配方法等进行综述，以供护理人员参考。

    1 护士在调配细胞毒性药物时的危害因素

    护士在调配细胞毒性药物时的危害因素，主要包括相关机器设备使用不当、个人防护装备应用不当、相关药物调配方法不当、相关药物处理不当等。

    1.1 相关机器设备使用不当

    护士调配细胞毒性药物一般应在静脉药物调配中心完成，调配药物时应当选用生物安全柜或者密闭式静脉配药装置

    ，如果相关机器设备使用不当，就起不到良好的防护作用。最常见的使用错误，例如：在调配细胞毒性药物的前后没有开启生物安全柜的风机，或者风机开启时间不足；调配细胞毒性药物时为求加药速率提升，而将防护玻璃拉至最低报警线以上；物品覆盖或者遮挡安全柜的高效过滤器；操作时打开或阻挡回风口；为求传药方便，同时打开内外药物传递窗、不及时关闭窗口，使得生物安全柜内不能长期维持负压等

    。

    1.2 个人防护装备应用不当

    护士调配细胞毒性药物时不能正确穿戴手套、口罩、一次性帽子、护目镜、防护衣等

    ，例如：未佩戴手套、口罩、帽子，手套发生破损后未及时更换，口罩在佩戴时未能完全覆盖口鼻，一次性帽子未能完全盖住全部头发、在调配易喷溅药物时未佩戴护目镜、防护衣帽子脱落等

    。

    1.3 相关药物调配方法不当

    在调配安瓿类细胞毒性药物的过程中，开启安瓿前未轻弹其颈部，导致药物滞留，或发生安瓿破碎导致锐器伤；在调配西林瓶类细胞毒性药物时，进针角度不对，速度过快，或者西林瓶内部压力过大，导致穿刺时药物发生喷溅以及针头脱落或者衔接不紧导致液体外溢

    ，已抽取在注射器内的药物未回抽活塞后再进行排气

    等。

    1.4 相关药物处理不当

    操作人员首先按输液标签核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、产地、有效期的准确性和药品完好性 ......