膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是一种以疼痛、关节活动受限、关节畸形为主要特征的慢性退行性关节疾病之一，临床以中老年人最常见

    。研究显示，膝骨关节炎的患病率与年龄增长密切相关，60～70岁患病率为50%，70岁以上患病率则高达80%

    ，且膝骨关节炎具有高致残率、高治疗成本和高社会家庭负担的特点，已对老年病人造成极大的影响

    。2018年骨关节炎诊疗指南表明，全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)是解决老年膝骨关节炎病人疼痛和生理功能限制的决定性治疗方案

    ，有助于缓解病人疼痛、提高膝关节功能等，目前已被广泛应用

    。然而有研究发现，全膝关节置换术后仍有部分病人恢复不佳，存在明显的功能恢复障碍、关节活动度降低、下肢力量不足或持久性疼痛等

    。病人术后恢复情况已被证明与术前身体机能密切相关

    ，故通过术前干预改善病人身体机能，促进术后恢复是可行的。术前康复训练是通过在手术前对病人进行一系列的肌力训练、功能锻炼及有氧运动等优化机体功能状态，使病人在术后得以快速康复

    ，已被认为是促进全膝关节置换术后快速康复的有效方法

    。众多学者尝试采用术前康复训练改善全膝关节置换术病人术后恢复情况，但各研究结果尚存在争议。Dominguez-Navarro等

    研究表明，术前康复训练能提高全膝关节置换术病人术后肌力，但不能改善任何关节功能；Liao等

    研究显示，术前康复训练对全膝关节置换术后病人的功能恢复有明显的促进作用。此外，在术前行康复训练计划之后，仍有研究表示病人无明显的力量改善

    。在术前康复训练对全膝关节置换术病人术后恢复影响方面，目前尚未有文献针对老年全膝关节置换术病人进行Meta分析，老年全膝关节置换术病人术前康复训练对术后恢复影响尚未得到循证证明。因此，本研究采用Meta分析方法，基于循证分析寻找最佳证据，探索术前康复训练对老年全膝关节置换术病人术后恢复效果的影响，为老年全膝关节置换术病人术前干预及术后恢复效果提供一定的科学依据和参考。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准

    ①研究对象：纳入对象为接受全膝关节置换术的老年病人；②研究类型：随机对照试验；③干预措施：试验组接受术前康复训练，对照组接受常规护理，两组术后均采用统一的训练方案；④结局指标：功能性步行能力、肌力、关节功能、主动关节活动度、疼痛。 ......