聂伟琳，方 弘，蓝雪花，陈 媛，吴玉玲，黄 丹

    厦门大学附属心血管病医院，福建361006

    跌倒是一种因突发、不自主的体位改变导致个体摔在地面或较低平面上，但不包括由于疾病发作，如瘫痪、癫痫或外界暴力作用引起的摔倒[1]。全世界各医院跌倒发生情况不一，大约每1000个床位数会发生3～11例次跌倒，医院跌倒伤害率约25%[2]。有研究显示，随着年龄增长，跌倒发生率和死亡率呈上升趋势，跌倒已成为我国第二大意外死亡、伤害的原因[3-4]。跌倒不仅给病人带来了生理和心理伤害，并加重病人的经济负担和家庭照护成本，消耗了国家的医疗资源[5]。我国每年因跌倒直接产生的医疗费用大于50亿元人民币，疾病负担为160亿～800亿元人民币，近30年增长超过200%[6]。跌倒后髋部骨折病人1年内死亡率高达33%[7]。跌倒是全球持续存在的问题，也是我国病人十大安全目标之一[8]，本研究拟检索高质量文献并分析汇总住院病人跌倒预防及管理最佳证据，为跌倒循证实践方案提供借鉴和参考。

    1 资料与方法

    1.1 问题确立

    以用证为目的，采用PIPOST模式构建结构化循证问题[9]，即证据应用目标人群(population，P)：年龄≥18岁的住院病人；干预措施(intervention,I)：跌倒的预防及管理等相关措施；应用证据专业人员(professional,P)：医院工作人员；结局(outcome,O)：跌倒发生率、跌倒伤害率；证据应用场所(setting,S)：厦门大学附属心血管病医院；证据类型(type of evidence,T)：指南、系统评价、临床决策、证据总结、专家共识等 ......