化学治疗是癌症全身性治疗的一种，但其会导致众多毒副反应。其中，化疗所致脱发(chemotherapy-induced alopecia，CIA)是最明显且最常见的症状

    。化疗所致脱发是一种获得性脱发，其发病率为10%～100%，平均为65%

    。尽管大部分化疗所致脱发是可逆的，但对病人的身体意象、生活质量、治疗依从性及维持社会关系均产生了巨大影响，致使他们拒绝或延迟可能对其有益的治疗

    。国内外指南也提出，应对病人心理社会状态进行评估，并及时提供有效指导及干预

    。因此，为帮助临床工作者和病人充分认识有效防治化疗所致脱发的重要性，现对化疗所致脱发的病理生理、评估工具、影响因素及防治措施进行综述，以期引起医护人员对化疗所致脱发的重视，并为后续化疗所致脱发的研究和临床实践提供借鉴。

    1 化疗所致脱发的病理生理在制

    化疗所致脱发是指毛发正常生长部位失去部分或全部毛发，包括头发、眉毛、腋毛、阴毛等毛发的脱落

    。正常毛发会经历以生长期、退行期和休止期为特点的终身循环，此后脱落

    。化疗细胞毒性药物会攻击身体内快速分裂的细胞，包括正在分裂的毛发基质细胞

    ，使其不能完成正常周期。化疗所致脱发一般发生于化疗后1～3周，在随后的周期中逐渐加重，3～6个月后再生

    。化疗所致脱发的可逆性与毛囊干细胞的损伤程度有关

    。化疗一般只影响毛囊中的增殖细胞，不影响隆突中负责重启毛囊生长的静止干细胞。因此，化疗所致脱发通常可以完全恢复。但新生头发可能会出现质地、颜色、厚度等改变

    。也有部分化疗药物会造成永久性脱发，即6个月后毛发不再生或再生不完全

    。

    2 化疗所致脱发的评估工具

    2.1 化疗所致脱发的生理评估工具

    尽管化疗所致脱发的相关研究较多，但各研究使用的评估测量工具有所不同。目前，常见的化疗所致脱发评估工具包括世界卫生组织抗癌药急性和亚急性毒性分级标准

    、国家癌症研究所不良事件通用术语标准5.0版(Common Terminology Criteria for Adverse Events Version 5.0,CTCAE V 5.0)

    、表皮生长因子受体抑制剂皮肤毒性工具

    、Dean′s脱发量表(Dean Alopecia Scale)

    等，具体评估方式见表1。另外，皮肤镜和共聚焦显微镜

    、毛发镜检法

    、照片评估法

    及拉发试验(hair pull test) ......