肺结核病人出院后31 d内非计划性再入院风险预测模型的构建及验证
1对象与方法,1研究对象,2调查方法,3质量控制,4统计学方法,2结果,1肺结核病人出院准备度情况(见表1),2两组临床资料及出院后31d内是否非计划性再入院单因素比较,3肺结核病人出院31d内
结核病目前仍然是世界范围内的主要慢性传染性疾病之一,由结核分枝杆菌引起。2020年,我国结核病的发病率约为58/10万。随着短程强化综合疗法的应用,结核病的控制率和治愈率逐渐升高
,但由于我国患病人口基数大,结核病导致的医疗和经济负担仍然较重。出院后31 d内非计划性再入院是指病人在首次出院后31 d内因相同或相关疾病再次入院,被视为“前哨事件”反映疾病预后和医院护理质量
。非计划性再入院导致肺结核病人频繁住院,无疑增加了医疗费用和治疗痛苦,也降低了病人生活质量,此与较差的临床预后密切相关
。非计划性再入院也被纳入医疗质量和护理服务水平的重要考核指标
。既往研究针对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)
和缺血性脑卒中
病人出院后31 d内非计划性再入院进行了流行病学调查,总结危险因素并有效指导临床应用,取得较满意的护理效果。目前,针对肺结核病人非计划性再入院的相关研究报道较少。基于此,本研究重点调查肺结核病人出院后31 d内非计划性再入院的危险因素,建立定量风险预测模型并进行验证,为临床评估高风险病人提供一种量化工具。
2.2 新西兰白兔减压病模型大体标本观察结果 采用 500 kPa 暴露 60 min 后以 200 kPa/min匀速减压方案造模的 25 只新西兰白兔中,7 只动物在观测周期 24 h 内死亡。解剖观察大体标本,死亡动物气泡负荷均过大,静脉系统(皮下静脉、肠系膜静脉、膀胱静脉、胃静脉、肾静脉、冠状静脉、脊髓静脉、下腔静脉)内可见大量气泡和泡沫状血(图1)。
1 对象与方法
1.1 研究对象
回顾性总结2018年6月—2021年9月我院确诊的3 165例肺结核病人,根据出院后31 d内是否发生非计划性再入院分为返院组198例和未返院组2 967例。纳入标准:①年龄>18岁;②符合肺结核的诊断标准,根据指南推荐进行临床治疗,均达到出院标准
;③临床资料完整。排除标准:①合并肺癌、肺功能障碍;②因其他肺外疾病入院,如严重心、肝、肾功能障碍或外科手术;③有其他慢性传染性疾病,如艾滋病;④妊娠、哺乳期女性。非计划性再入院定义为出院后31 d内因结核病相关疾病再次入院。
若与新朝权贵的交接、往还可分为公、私两端,于公必须坚拒以明志,于私则未必需要严防死守,岂非为易代之际遗逸之士处世中的重重羁縻束缚和种种困惑尴尬解套释困矣 ......
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