吕俭霞，江庆华，姜 华，牟文轩，程 平，赖 萍，殷 利

    四川省肿瘤医院研究所，四川省癌症防治中心，电子科技大学医学院，四川 610041

    鼻咽癌起源于鼻咽黏膜被覆上皮，是我国高发恶性肿瘤之一[1]。随着现代医疗水平的进步，特别是放射治疗技术的发展，鼻咽癌病人的临床治疗效果得到显著提升，经规范化治疗后5年总体生存率可达80%左右(中国92分期)[2]。然而，鼻咽癌病人在放疗尤其是放化疗联合治疗过程中常发生恶心呕吐、口腔黏膜反应、皮肤反应等一系列不良反应症状[3]，且症状负担较重，致使病人常存在严重的心理痛苦[4]，甚至产生自杀意念。美国国家综合癌症网(NCCN)专家组将心理痛苦定义为：多重因素引起的一种不愉快的情绪体验，包括心理的(认知、行为和情感)、社会的和/或精神上的变化，这些体验可影响病人治疗的依从性、躯体症状和治疗效果[5]。NCCN 推荐在临床中使用心理痛苦温度计量表(Distress Thermometer,DT)作为筛查病人心理痛苦的工具,它包括DT和问题列表(problemlist,PL)两部分,在国外已经广泛应用于临床癌症病人。早期筛查识别鼻咽癌病人心理痛苦的发生和影响因素，及时进行干预和支持，是肿瘤病人临床心理护理的重点[6]。因鼻咽癌高发于东南亚地区，尤其是中国南方，国外关注相对较少；国内有学者对鼻咽癌病人的心理痛苦现状和影响因素进行了一定探索，但样本量大小不一，各研究结果差别较大。为了更好地了解国内鼻咽癌病人心理痛苦的现状，本研究旨在对国内鼻咽癌病人心理痛苦现状及影响因素进行系统评价，分析中国鼻咽癌病人心理痛苦的整体水平及相关影响因素，以期为临床医护人员识别鼻咽癌病人心理痛苦发生与其影响因素，并及时采取相应支持与干预措施提供证据支持。

    1 资料与方法

    1.1 明确问题

    根据PICOS原则，病人(patient)为经病理组织学检验确诊的鼻咽癌病人；暴露因素(intervention/exposure)为病人生理、疾病、人口社会学资料等；比较因素(comparison/control)；结局(outcome)为心理痛苦，具体为心理痛苦温度计DT得分；研究设计(study design)为横断面研究。

    1.2 数据库选择与文献检索策略

    从PubMed、EMbase、CINAHL、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、万方数据库、维普数据库中检索鼻咽癌病人心理痛苦发生率的相关文献，检索时间为建库至2021年3月31日。检索策略为主题词和自由词相结合 ......