高小焕，何光照，张程亮

    1.常州市第四人民医院，江苏213032；2.华中科技大学同济医学院附属同济医院

    20%甘露醇注射液为高渗透压性组织脱水剂，经静脉输注可减轻脑水肿，降低颅内压，并可产生渗透性利尿作用[1-2]。然而，20%甘露醇注射液常可见结晶现象，在天气寒冷时尤其明显[3-8]，存在结晶的注射液如果被输注到人体内，容易导致静脉炎、静脉硬化及闭塞，甚至堵塞肾小管，引起血尿或无尿，进而导致急性肾衰竭[7-11]。此外，地塞米松主要用于过敏性与自身免疫性炎症疾病，临床也常与20%甘露醇注射液配伍，起到协同增效降低颅内压的作用[7-9]。尽管笔者工作实践中未发现20%甘露醇注射液与地塞米松配伍液有析出结晶的情况，然而，有文献报道这属于配伍禁忌[5-6]。基于此，本研究观察了不同条件下20%甘露醇注射液以及其与地塞米松配伍后的不溶性微粒，为临床护理规范使用甘露醇注射液提供参考。

    1 材料与方法

    1.1 材料

    20%甘露醇注射液(华润双鹤药业股份有限公司，规格：100 g∶500 mL，批号：Y2011281)90瓶，常温保存。地塞米松磷酸钠注射液(天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司，规格：5 mg∶1 mL，批号：201203)30支；一次性使用无菌注射器(常州医疗器材总厂有限公司，规格：每支10 mL)120支；一次性使用精密过滤输液器(武汉智迅创源科技发展股份有限公司，规格：0.7 mm×25 mm，批号：21011010)30支；不溶性微粒检测仪(天津天河分析仪器厂，GWF-8JA型)；恒温水浴锅(常州万科仪器科技有限公司，HH-S-4型)。

    1.2 方法

    1.2.1 判定标准

    参照中华人民共和国药典可见异物检测法(通则0904)和不溶性微粒检测法(通则0903)进行可见异物检测[12] ......