彭 蕾，方洁瑜，张君燕

    上海市同济医院，上海200065

    急诊危重病人医院内部转运是病人在急诊室就医后，需要进一步明确诊断和制定诊疗方案，通过初步急救救护后，转至磁共振室和重证监护室(ICU)、手术室、医院内其他科室所采取的转运交接过程，此转运过程时间短暂，只有几分钟，乃至十几分钟。由于病人本身病情危重，具有既复杂又骤变的特点，导致医院内急诊危重病人转运交接过程出现危及病人生命、病情信息易出错等多因素的高风险元素[1]。为此，在2015年美国医疗机构把病人转运过程列举为十大患者安全问题之一[2]。随之，2017年在我国专家的共同见证下，发布了《急诊危重症病人院内转运共识——标准化分级转运方案》。目前医院内安全转运方案已达成共识，并需要大量的临床实践，达到质量持续改进的目标。本研究就安全转运管理在急诊危重病人医院内转运临床实践中的应用进行综述，旨在为提高转运质量，减少不良事件发生的研究提供参考。

    1 急诊危重病人医院内转运临床实践研究的重要意义

    医院内急诊危重症病人转运的不良事件发生率高达64%[3]，与转运的距离有很大的关联，资料显示，即使是最近的距离，医院内运送也可发生危害生命的事件[4]。在国内转运实践过程中，发现转运人员分配不合理、转运仪器过多等均可导致转运风险增加，严重威胁病人生命安全[5]。护理人员一直以来都是急诊危重症转运病人的主要责任人，在转运过程中担负着应急急救和调配人员等重要角色,故安全医院内转运工作直接威胁到危重症病人的生命安全。

    2 急诊危重病人医院内转运发生的不良事件

    2.1 病人方面

    在转运路途中，危重病人可能发生病情变化，包括血压过低或过高、心律失常、血氧饱和度下降，甚至死亡，其中以低血压和低氧血症最常见[6]；当病人需要搬运时，其环节会导致病人出现头晕、疼痛加剧、恶心呕吐等不良反应；也可造成病人输液管道、负压吸引管、导尿管、呼吸通路等管道脱落或堵塞的情况，甚至出现坠床不良事件[7]，造成骨折病人的骨错位 ......