王蔚然，侯利环

    1.暨南大学护理学院，广东510632；2.暨南大学附属第一医院

    众所周知，焦虑和担心疼痛是手术病人常见的心理问题。焦虑会使病人对疼痛的敏感度增加[1-2]，术中往往需要增加麻醉药物以减轻疼痛。麻醉药物使用量增加，轻则出现药物副作用，重则出现麻醉毒性反应，甚至危及生命安全[3-6]。因此，非药物干预方式缓解手术病人焦虑及减轻疼痛，一直是临床重点研究的课题。双耳节拍(binaural beat)[7]作为一种新型的神经音乐干预手段，具有缓解焦虑、降低疼痛敏感度、减少术中麻醉药物使用等特点。本研究对国内外临床应用状况阐述如下。

    1 双耳节拍概述

    双耳节拍由Oster[8]在1973年率先提出，是指频率不同的两个音调被分别输入听者左耳和右耳，两个音调之间产生的频率差[9]。其属于一种听觉脑干反应，通过双耳分别暴露在不同频率中产生的频率差，作用于整合听觉输入区域的上橄榄核[10-11]，然后传达到网状结构，再通过释放神经递质启动脑电波活动[12]。Oster等[8,13-14]国外学者研究发现，当左右两耳分别接收到的声音频率<1 000 Hz,2个声音的频率差值<30 Hz，暴露时长持续≥10 min，脑波的频率就可被人为的外部刺激干涉而改变，如果大脑连续受到相同且稳定的外部刺激，将产生脑电活动的主要频率“伴随”外部刺激频率的现象，从而把大脑引导到不同的状态[15]，这种现象也被称为大脑夹带作用(brain entrainment effect)。Ecsy等[16-17]研究表明，临床选用波频率(8～12)Hz范围内的双耳节拍，可缓解病人焦虑和疼痛。Le Scouarnec 等[18-19]学者认为，听δ波频率(0.5～4.0)Hz和波频率(4～8)Hz范围内的双耳节拍，急性焦虑的水平可从41.1%下降至21.2%。

    2 双耳节拍的临床应用现状

    2.1 缓解手术病人焦虑

    2.1.1 纯双耳节拍缓解手术病人焦虑情况

    Isik等[20]将60例拔除阻生第三磨牙病人随机分为双耳组和对照组 ......