秦姝姝，朱文娟

    延边大学护理学院，吉林133002

    糖尿病是一种慢性、进展性、不可治愈性的疾病，疾病在确诊后的治疗过程主要在于病人自身。为了控制病情的发展、延迟并发症的出现，糖尿病病人需要遵医嘱进行长期且严格的自我管理行为，由于疾病的治疗管理改变了病人本身的生活方式、饮食习惯，扰乱了病人正常的社交系统，不仅会降低病人自我管理的信心，还会导致心理、行为发生偏移，最终产生不同程度的心理障碍和负性情绪[1]。部分糖尿病病人因为长期的疾病管理给自身造成一定的负性情绪，进而发展成糖尿病痛苦[2]。本研究对糖尿病病人糖尿病痛苦的概念、影响因素以及干预措施进行综述，以期为糖尿病病人实施针对性的干预，提高自护能力和生活质量，改善血糖提供依据。

    1 糖尿病痛苦相关概念

    1.1 糖尿病痛苦概念

    糖尿病痛苦又称为糖尿病相关心理痛苦、糖尿病困扰，目前尚无完全统一的概念，还需要学者们更深入研究来阐明其内涵。Polonsky等[3]在1995年指出糖尿病痛苦包括：难以承受长期自我管理的挫败感、对病情控制及并发症的过度担忧和恐惧、生活方式改变产生的挫败感等多种情绪相综合的复杂体验。2008年，Fisher等[4]进一步明确糖尿病痛苦包括4个方面：病人对疾病管理、疾病支持、情感负担、治疗途径等过度忧虑而产生的不良情绪反应。2013年，Stankovié等[5]指出此概念主要来源于糖尿病诊断、潜在并发症的威胁、自我管理行为要求、治疗方法、社会支持等方面。近年来，越来越多的学者对糖尿病痛苦的内涵做了进一步的区分和细化，为了阐明抑郁和糖尿病痛苦的区别，他们指出痛苦是对症状的一种描述，应该被理解为是一个动态的过程，痛苦和抑郁可以单独存在或共现，但又是截然不同的，应当引起关注。在临床诊断的过程中，医生应当准确评估病人的心理问题，提供正确的诊断，因为误诊抑郁症可以加重个体思想负担，并转移糖尿病疾病本身带来的痛苦，这可能会成为病人痛苦的另一个根源[6]。由此，糖尿病痛苦的涵义发展的更加细化，与焦虑、抑郁等负性情绪的区别更加明显，特异性和指向性更加明确。

    1.2 糖尿病痛苦的研究意义

    既往对于糖尿病病人的研究多倾向于关注抑郁、焦虑等方面。而糖尿病病人特有的心理痛苦，它概括了比抑郁更广泛更特异的情感体验，构成了患有进展性慢性疾病的病人在病人体验谱中的独特情感关注点[7]。糖尿病痛苦，即与糖尿病及其管理相关的情绪负担，在糖尿病病人中很常见，而且通常是慢性的，36%的病人出现显著的糖尿病困扰[8] ......