朱亚静，刘 燕，马凤艳，田梦白，王桂美

    国家癌症中心，国家肿瘤临床医学研究中心，中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院，北京 100021

    受空气、饮食、致癌因子等因素影响，肺癌已经成为危害人类健康的重大疾病。国家癌症中心2015年的统计数据显示，肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤[1]。外科手术是肺癌病人主要治疗手段。电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopy surgery，VATS)以微创为核心，利用电视摄像系统清晰观察术野并经胸壁通道行远距离操作[2]，较传统开胸手术创口小、术后胸腔引流量少，可减轻病人疼痛程度，降低并发症发生率，并在一定程度上缩短住院时间，成为现今临床上最常见的手术方式[3]。近年来，随着加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery，ERAS)的引入，可以帮助病人减少术后应激和并发症，最终达到快速康复的目的[4]。出院准备度(readiness for hospital discharge)指医务人员综合病人的生理、心理和社会方面的健康状况，分析判断病人在多大程度上具备离开医院、回归社会、进一步康复的能力，是对病人是否准备好出院的感受或判断，以及出院后能否有效康复的预测因素之一[5-6]。评估病人的出院准备度，可以针对性提供临床决策及护理指导，帮助病人完成自我健康管理，减轻身心负担[6]。在ERAS理念与胸腔镜技术指导下，床位周转率不断提高，手术住院时间大大缩短，因此，病人得到有效指导和沟通的时间也随之减少，出院时病人是否已做好充分的出院准备尚未可知，出院后照护需求负担因此增加。居家期间的后续康复及相关急症、并发症的处理应对也很少被关注。虽有学者关注过肺癌病人的出院准备度现状，但是对胸腔镜手术病人研究甚少。基于此，本研究旨在探讨ERAS下肺癌胸腔镜手术病人出院准备度现状及影响因素，为临床治疗护理决策提供依据，以保证病人出院后的安全，提高其出院后的生存质量。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样法，选取2020年5月—2020年11月北京市某三级甲等肿瘤医院胸外科收治的255例肺癌手术病人为研究对象。纳入标准：①术中冰冻病理结果确诊为肺癌病人；②在ERAS理念指导下行胸腔镜择期手术治疗病人；③病人知情同意，自愿参加本研究。排除标准：①术中转开胸手术病人；②术后发生严重并发症者；③存在语言或精神障碍，无法沟通者。

    1.2 研究工具

    1.2.1 一般资料调查表 ......