黄敏华，严夏舒，肖爱祥

    1.中山大学附属第一医院，广东510080；2.广州医科大学附属脑科医院

    在社会不断发展变革以及生活、工作等方面压力逐增的时代背景下，心理应激、压力等造成的精神疾病问题与日俱增[1]。近年来，医学叙事的兴起为精神科疾病病人的康复带来福音。叙事医学即利用叙事能力对病人的困境进行认知、解释的医疗实践[2]，对老年痴呆症[3]、抑郁症病人[4]的健康恢复具有重要意义，也能促进医患关系的缓和，增加护患之间的信任[5]，顺应了生物医学模式由传统的生物医学模式转为生物-心理-社会医学模式的转变[6]。现有的叙事相关量表多用于测量护理人员的叙事相关知识、态度，关于医学叙事能力的评价量表较少，对医学叙事能力的评估不全面。马婉贞等[7]于2020 年设计了医护人员医学叙事能力量表，用于中国医护人员医学叙事能力水平的测评，目前对精神科护理人员医学叙事能力的现状研究较少。然而，精神科作为医学叙事的重要实践场所，提高精神科护士的医学叙事能力具有重要意义，故本研究拟分析精神科护理人员医学叙事能力的影响因素，以期为医学叙事相关培训提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采取便利抽样法，选取2020年9月—2020年12月广州市某三级甲等精神专科医院护理人员为研究对象。纳入标准：持有护士执业资格证；知情同意、愿意参加研究者。排除标准：非本院护理人员如进修、实习、规培人员。选择正式调查样本量的 10% 作为预调查的样本量，选取调查使用量表中最多量表条目数的5～10倍计算样本量，最多条目为人文关怀能力量表(CAI)，共37个条目，选取最小倍数5倍，考虑到问卷的无效或缺失，增加10%的样本量，因此正式调查计划抽取样本量最小值为204，实际回收205份有效问卷。

    1.2 研究方法

    1.2.1 调查工具

    1.2.1.1 一般资料调查问卷

    为自行设计的调查表，包括性别、年龄、学历、工龄、婚姻、职称、排班、性格、对叙事的熟悉程度、医学叙事相关培训参加情况、最早接触医学叙事的时间、每天花费在叙事的时间等。

    1.2.1.2 医护人员医学叙事能力量表(Narrative Competence Scale，NCS)

    由马婉贞等[7]于2020年研制，包括关注倾听、理解回应、反思再现3个维度，共27个条目，其中条目4、条目11为反向计分(得分=8-初始分)，其他条目均采用 Likert 7 级评定法，得分越高则医护人员的医学叙事能力水平越高 ......