田晓静，黄 冰，刘艳丹

    遵义医科大学第二附属医院，贵州563003

    统计数据显示，2020年我国癌症新发病例456万例，约占该年全球癌症发病的23.7%[1]。而癌症病人中，癌痛发生率为60%～80%[2]，而阿片类药物治疗癌症病人是临床控制癌痛的主要手段[3]，在使用阿片类镇痛药的癌症病人中有60%～90%会出现阿片类药物相关性便秘(OIC)[4]。便秘通常还会持续发生于阿片类药物治疗的全过程中[5]，便秘轻者可引发食欲不振、睡眠质量降低，重者可能诱发心脑血管意外，严重影响病人的预后和生活质量，并延长住院时间[6]，还会导致癌症病人对阿片类镇痛药的治疗依从性下降，从而影响阿片类药物对癌痛的有效治疗[7]。临床上常采用增加运动、摄入高纤维食物、服用泻药等方法来缓解癌痛病人便秘症状，但这些基于症状的治疗效果不佳[8]，而且长期大量使用缓泻剂可能引起腹泻、腹痛、水电解质紊乱、耐药性的产生；灌肠及人工取便易损伤肠黏膜及造成肛门周围水肿，使胃肠黏膜神经受损害[9]。九宫揉腹法是以中医学脏腑经络、阴阳五行学说及洛书九宫图为理论指导，结合推拿手法作用于腹部，刺激局部经络穴位，推动大肠腑气达到治疗便秘的一种护理干预方法[10-11]。本研究运用九宫揉腹法对发生OIC的癌痛病人进行干预并探索其应用效果，现将应用结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选取我院2020年11月—2021年8月在胸部肿瘤科住院的68例OIC病人作为研究对象。纳入标准：①经病理学检查明确诊断为癌症且符合OIC诊断标准的病人，OIC诊断参照美国多学科工作组制定的OIC诊断标准：使用阿片类药物≥1周；自主排便18岁。③具备完整的认知、行为及表达能力。④自愿参与本课题研究并签订知情同意书。排除标准：①合并心、脑、肾、肝、神经系统、造血系统等严重原发性疾病，妊娠或哺乳期妇女；②经检查已证实由结肠、直肠器质性病变所导致肠道狭窄引起者；③腹部脏器有肿瘤转移者。脱落标准：①进入试验后，未坚持完成每天的九宫揉腹；②治疗过程中，病人因自身原因或病情需要转科；③自行退出或拒绝治疗 ......