宫笑颜,侯朝铭,高 静,柏丁兮,王 浩,陈 欢,何佳丽

    成都中医药大学护理学院,四川611137

    结直肠癌是临床最常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率在恶性肿瘤中排第3位,死亡率排第5位,且近年来发病率、死亡率均有上升趋势[1]。结直肠癌治疗以根治性切除术为主,术后肠梗阻(postoperative ileus,POI)是其主要并发症之一[2],发病率可高达19.6%～22.3%[3-4]。结直肠癌术后肠梗阻严重影响手术效果和病人预后,可引起病人肠管缺血、坏死,破坏肠黏膜屏障[5],增加病人术后感染性疾病发生风险、二次手术率和死亡率[6],延长住院时间,增加医疗费用[7]。因此,及早识别结直肠癌术后肠梗阻的危险因素对早期预防和干预具有重要意义。目前相关研究结果差异性较大,如郝治等[8-9]研究结果均显示性别、肿瘤TNM分期是结直肠癌术后病人并发肠梗阻的危险因素,而乔永海等[4]研究结果显示性别、TNM分期并非结直肠癌术后肠梗阻的危险因素。任彩琴等[10]认为术前贫血是结直肠癌术后肠梗阻的危险因素,而马晗等[11]却得出相反结论。因此,本研究拟通过Meta分析明确结直肠癌术后肠梗阻的危险因素,为临床医护人员及早识别相关危险因素提供依据,以利于进一步提高病人的生存质量。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    ①研究类型：包括病例对照研究和队列研究；②研究对象：进行结直肠癌手术的中国病人；③结局指标：结直肠癌术后并发肠梗阻。

    1.2 排除标准

    ①非中文、英文文献；②重复发表的文献；③如不同研究数据来源于同一人群,选择报告最全面、最新的一篇；④设计方法不准确、可靠性低、数据不全的文献。

    1.3 文献检索策略

    计算机检索Web of Science、the Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WanFang Database)、维普数据库(VIP),搜集关于中国结直肠癌病人术后肠梗阻的病例对照研究和队列研究,检索时限均从建库至2021年12月31日。英文检索词包括intestinal obstruction、 ileus、intestinal neoplasms、intestines cancer、post operative period、surgical procedures、China；中文检索词包括肠梗阻、肠粘连、结直肠肿瘤、结直肠癌、手术、手术后期间、中国等 ......