郑旭彤,黄思敏,冯 燕,王雅立，张佳玉,陈小凤,詹陈菊*

    1.福建中医药大学护理学院,福建350000；2.宁德市闽东医院

    随着生活方式的改变，糖尿病的发病人数逐年增加。2000年后我国的糖尿病患病率为6.3%，且每年增加约0.72%[1]。糖尿病不仅给病人带来躯体和精神痛苦，对于家庭[2]、社会和医疗资源[3]也会造成沉重的负担。自我管理在2型糖尿病的慢性病管理中极为重要，良好的自我管理是控制血糖的基础[4]，美国疾病预防与控制中心2013年的衰老与健康报告中将病人的自我管理视为首要任务[5]。良好的自我管理可以控制糖化血红蛋白(HbA1c)水平，从而降低相关终点事件的发生风险[6]。一项大型横断面调查显示，糖尿病病人自我管理水平较差，仅有不到1/3的病人糖化血红蛋白水平控制达标[7]。采取有效的健康教育方式对病人采取健康教育显得尤为必要。PRECEDE-PROCEED模式是健康教育学家劳伦斯·格林提出的，也称为格林模式，其将健康教育和健康促进实践分为9个基本步骤，由结果追溯起因，用演绎的方式逐步推进。格林模式强调在制定健康教育计划之前，从生物、心理、社会角度分析健康的影响因素，并进行干预措施的制定和评价。近年来，国内外许多学者开始探讨基于格林模式的健康教育对2型糖尿病病人代谢、生活质量、自我效能的影响，但基于格林模式的健康教育干预措施有一定的差异，故本研究系统评价基于格林模式的健康教育对2型糖尿病病人影响的随机对照试验，为格林模式在2型糖尿病健康教育中的推广提供循证医学依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入及排除标准

    1.1.1 纳入标准

    1.1.1.1 研究对象

    年龄≥18岁，根据已有的诊断标准[包括世界卫生组织(1980年、1985年、1998年)和美国糖尿病协会(1997年、1999年、2002年)的诊断标准]确诊为2型糖尿病的病人，国家、性别、种族不限。

    1.1.1.2 研究类型

    随机对照试验。

    1.1.1.3 干预方法

    试验组为基于格林模式的评估、诊断、干预，必须体现格林模式在其中发挥的作用。干预措施包括多学科团队、举办健康教育讲座、个体化饮食指导、血糖监测等；对照组采取常规治疗、护理、健康教育或不采取任何干预措施。

    1.1.1.4 结局指标

    必须包含以下结局指标中的至少一项：心血管危险因素相关指标(如餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血压、总胆固醇等) ......