王 婷,高 云

    广州医科大学护理学院,广东511495

    抑郁症是指各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的心境障碍，是全球和我国最常见的精神疾病。2017年全球抑郁症病人人数高达3.5亿人[1]，2019年我国抑郁症病人人数近1亿人，抑郁症终身患病率高达3.4%[2]。抑郁症最大的危害是自伤、自杀行为，该行为带来了高额的医疗负担。我国抑郁症医院费用中占首位的是药物治疗，药物治疗是目前治疗抑郁症病人的有效手段，但药物疗法副作用大，病人依从性差。临床常用的非药物治疗包括物理治疗和心理治疗，物理治疗中常见的为无抽搐电休克治疗(MECT)，但其临床疗效不确定，还可能引发心力衰竭、心律失常等不良反应，病人耐受性差[3]。心理治疗也是常见的非药物疗法，心理治疗中常见的为认知疗法(CBT)，但认知疗法周期过长，病人花费高，对病人认知能力有一定要求[4]。抑郁症属于中医学郁病范畴，主要病机为情志过极，使肝气郁结，导致脾失健运，进而心失所养，终致脏腑气血、阴阳功能失调，最基本的病机是气机郁滞，治则应以理气开郁，调畅气机为主。五行音乐能从气机入手，调节气机，动荡血脉，从而改善脏腑功能。此外，五行音乐治疗无副作用，操作简单易行、价格低廉，病人无痛苦，容易接受。前期研究发现，五行音乐可缓解病人抑郁情绪，但在研究中也发现尚无针对抑郁症病人的专属曲库以及操作方案。本研究总结现有的操作方案、曲库和辨证施乐方法、干预时间等以期为后续研究提供思路。

    1 抑郁症病人使用的五行音乐曲库

    目前抑郁症病人五行音乐治疗中使用最广泛的是由中国医学音像出版社发行，郝万山顾问、石峰编曲的《中医传统五行音乐(正调式)》曲库。该曲库含角、徵、宫、商、羽5个调，每个调式2首曲(阳韵和阴韵)。该曲库被广泛应用于中风后抑郁[5]、产后抑郁[6]、混合型焦虑抑郁[7]、老年抑郁[8]等病人。研究表明，该曲库可显著改善病人情绪，提高病人适应能力，效果优于西洋音乐[9]。但该曲库曲目有限，病人无法根据个人喜好选择曲目，今后应开发适用于抑郁症病人的五行音乐曲库，纳入更多不同风格的五行音乐，便于有不同喜好的病人选择。有部分学者提出可以依据病人喜爱选择曲目，不必拘泥于正调式光盘，即依据病人文化背景、性格、爱好、音乐欣赏能力及治疗目的等因素作为评判依据，选择其他类型的音乐。如学者唐荣欣[10]在体外反搏联合五行音乐干预抑郁状态冠心病病人时，依据病人喜爱为病人选择古典音乐、现代音乐和戏曲等音乐类型。但此种选曲曲目划分标准不统一，临床上难以推广。此外，还有一些抑郁症治疗曲目 ......