姜桂玲,郑红玉,崔 慧

    山东第一医科大学第二附属医院,山东271000

    神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)是颈椎病分型中发病率最高的一类,占颈椎病类型的60%～70%[1-2],且病程长、症状重、干预效果不佳、易反复发作,严重影响了病人的工作学习和生活质量,越来越受到康复医学领域研究者的关注。目前CSR病人治疗方案较多,国外多数选择手术疗法,国内临床多数选择非手术疗法(包括颈椎牵引、药物注射、物理疗法、针灸推拿、八段锦等),其中使用牵引疗法的约占到93%,而坐位牵引疗法是目前治疗无牵引禁忌证CSR的首选疗法,也是最重要的治疗手段,但由于各医院使用牵引治疗的标准尚未统一,对牵引的角度、力值、时间仍无定论,给判定各种疗法的实际效果带来了困难。大量临床研究表明,单一方法干预CSR康复往往弱于联合方法干预。为探索CSR的有效康复模式,设计了“治护结合”和“护患沟通”综合干预模式,创新性扩展了三维定式坐位牵引干预联合优质护理康复项目,在建立“治护患”良好沟通关系、发挥病人主观能动性等整体干预方面具有重要意义。现将我院康复科收治的118例CSR住院病人实施对比观察的康复效果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2020年10月—2022年2月在山东第一医科大学第二附属医院康复医学科收治的118例CSR住院病人为研究对象。纳入标准:①符合2008年《第三届颈椎病专题座谈会纪要》中确定的CSR相关诊断标准病人[3]；②年龄18～72岁；③病程0.6～5.0年；④所有入组病人均自愿同意并签署知情同意书,且经医院医学伦理委员会审核通过[4][伦研批第(2020-168)]。排除标准:①患有颈椎及椎管内肿瘤病人；②患有骨关节结核病人；③伴有严重心、脑、肺疾病病人；④妊娠期、哺乳期女性病人；⑤其他类型颈椎病及不同意参与本课题研究的病人。诊断依据:两组经过CT或磁共振成像(MRI)检查后,颈椎均显示有退行性、曲度性、椎间盘突出性等不同程度的改变,其临床症状主要表现为颈、肩、臂、手的疼痛、麻木、肢冷、无力，伴有发沉[5-6],颈部僵硬、活动受限,有针刺样麻感,伴有烧烁样疼痛[7],疼痛感从颈部沿着受累的颈部神经根放射至肩部、胸部、上臂、前臂及手指,压顶试验阳性,臂丛神经牵拉试验[8]阳性。按照随机数字表法将118例CSR住院病人分为观察组和对照组，每组59例。观察组:男33例,女26例；年龄18～71岁；病程0.6～5.0年。对照组:男29例,女30例；年龄19～72岁；病程1.0～5.0年 ......