卢贤英，侯朝铭，高 静，柏丁兮，刘锐芮，王 薇，蔡明瑾

    成都中医药大学护理学院,四川611137

    足跟采血是我国《母婴保健法》法定的筛查新生儿先天性甲状腺功能减退(CH)、苯丙酸酮尿症(PKU)等先天性疾病的可靠采样方法[1]，操作过程中所致的急性、短暂性疼痛刺激会引起新生儿及婴幼儿期的神经系统损害，以及儿童期注意力、学习能力和行为模式的改变等一系列近期和远期的不良影响[2]。研究证明，新生儿相比年长儿和成人，对伤害性刺激的感知更加强烈和敏感[3]，同时，疼痛作为第五大生命体征，对新生儿生长发育带来的各种负面影响是长期存在的[4]。从医学伦理与人道主义的角度出发，减轻儿童操作性疼痛是临床实践的当务之急[5]。临床上，对新生儿疼痛管理干预包括药物疗法和非药物疗法，由于新生儿免疫系统不健全，肝脏发育未成熟，其耐受与代谢能力不足[6]，考虑药物镇痛可能带来的不良后果，一般不主张使用药物镇痛；非药物缓解疼痛的方法风险小、操作性强，是很好的替代疗法[7]。国内外研究显示，非药物缓解新生儿足跟采血所致疼痛的干预措施包括袋鼠护理、非营养性吮吸、母乳吮吸、口服甜味剂、抚触按摩、音乐疗法、体位干预、常规护理等，但目前不同非药物干预措施效果尚不明确，且缺乏各干预措施直接比较的研究，传统Meta分析虽能实现干预措施的两两比较，但不能同时对多种干预措施进行比较。因此，本研究采用网状Meta分析的方法，比较目前较为常见的8种非药物方法对足跟采血所致疼痛的干预效果，以期为临床护理工作者对新生儿足跟采血进行最佳疼痛管理干预提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索策略

    计算机系统检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WanFang Database)、中国生物医学文献数据库(CBM)、CINAHL数据库。检索时限为各数据库建库至2021年12月。英文检索词包括infant、newborn、heel prick、heel blood、pain、plantalgia、talalgia等。中文检索词包括新生儿、足跟采血、镇痛、疼痛等。以PubMed为例，其具体检索策略如下：

    #1 newborn[MeSH] OR infant[MeSH] OR neonate[MeSH] OR cheeper[MeSH] OR baby[MeSH]

    #2 heel blood collection[Text Word] OR foot blood collection[Text Word] OR plantar blood collection[Text Word] OR heel prick[Text Word] OR heel blood[Text Word] ......