邱航健，张月娟，李振东，张诚诚，王晓倩，石奥利

    1.湖南中医药大学护理学院，湖南410208；2.湖南中医药大学第一附属医院

    脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命的常见病，具有发病率高、致残率高、致死率高的特点。近年来，关于脑卒中的治疗已取得较大进展，死亡率显著降低[1-3]。然而，脑卒中后遗留的功能障碍等问题，直接影响病人以后的生活质量[4]。据相关研究统计，50%～80%的病人在脑卒中后会出现不同程度的感觉运动功能障碍[5-6]，如何更快、更好地改善脑卒中病人预后，是现阶段研究的重点课题。

    有研究指出，早期康复护理是促进脑卒中幸存者功能恢复、降低死亡率和残疾的重要手段，76%的运动障碍、75%的抑郁以及57%的认知障碍与是否进行早期康复有关[7-8]。澳大利亚Bernhardt等[9]在早期康复的基础上提出超早期康复护理(very early rehabilitation nursing)的概念，指在脑卒中病人发病24 h内给予部分离床康复活动[10]，包括24 h内的良肢位摆放、被动和主动运动，并根据肌力评估情况指导协助病人进行床边坐立、床椅转移、下床站立和行走活动[11]。国外有学者就超早期康复护理的安全性进行过系统分析，证明其是安全、可行的[12]。然而超早期康复护理能否改善脑卒中病人的预后，提高生存质量仍有待验证。因此，本研究将通过Meta分析，系统评价超早期康复护理对于急性脑卒中病人的治疗效果，以期为医护人员开展超早期康复护理提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准

    ①研究类型：所有研究均为超早期康复护理对急性脑卒中病人干预效果的随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)。②研究对象：首次发病，符合急性脑卒中诊断标准，包括急性缺血或出血性脑卒中的病人，年龄>18岁。③干预措施：试验组采用超早期康复护理，即在脑卒中24～48 h内进行康复训练，包括良肢位摆放与变换、按摩、肢体康复锻炼、床上坐立和早期下床活动等。对照组采用常规护理方法或物理治疗。④结局指标：主要结局指标为日常生活能力和住院时间；次要结局指标为步行能力、生活质量、焦虑、抑郁、肢体运动功能、认知障碍。

    1.1.2 排除标准

    ①非中、英文文献；②重复发表的文献；③无法提取数据或数据报道有误的文献；④联合其他治疗方法的文献。

    1.2 文献检索策略

    计算机检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库中有关急性脑卒中病人超早期康复护理的随机对照试验 ......