宁伟超，李 伟，郑美洁，王博文，王涵婷，刘 艺，李 贤*

    1.承德医学院，河北067000；2.河北省人民医院；3.河北医科大学

    2016年美国压疮咨询委员会(EPUAP)对压疮的定义及分期进行了重新界定[1]，将压疮更名为“压力性损伤”，指出其是发生在皮肤和(或)潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗或皮肤与医疗设备接触处。最新研究显示,全球每年约600万人死于脑卒中,而我国每年则有160万人死于脑卒中,且发病率以每年超过8%的速度增长[2]。重症脑卒中病人临床治疗时间较长,容易产生多种并发症,其中最为常见的是压力性损伤[3]。病人一旦发生压力性损伤，生活质量会下降，经济负担加重，甚至会加速死亡[4]。石佳佳等[5-7]研究显示，病人发生压力性损伤时人血白蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶水平均高于未发生压疮时;接受血管加压剂治疗的病人相比于未使用血管加压剂治疗的病人更容易发生压力性损伤;低氧血症降低组织耐受性从而引起压疮发生。本研究探讨脑卒中病人压力性损伤的影响因素，包括压力性损伤发生是否合并肺部感染、压力性损伤发生前(24 h内)实验室指标(肌红蛋白、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、人血白蛋白)、用药情况(压力性损伤发生前是否使用血管加压剂，如去甲肾上腺素、多巴胺、肾上腺素)，并构建风险预测模型。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2016年9月—2021年6月河北省某三级甲等医院的216例脑卒中病人为研究对象，其中58例发生压力性损伤，158例未发生压力性损伤；按照时间顺序，2016年9月—2020年2月的200例病人纳入建模组，2020年3月—2021年6月的16例病人纳入验证组。最终建模组200例中50例发生压力性损伤，150例未发生压力性损伤；验证组16例中8例发生压力性损伤 ......