杨 沛，王艳梅，张文慧

    1.宁夏医科大学总医院，宁夏750004；2.上海市浦东新区公利医院；3.上海市复旦大学附属中山医院

    糖尿病(diabetes mellitus，DM)是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢异常综合征。据2013年统计数据显示，我国糖尿病患病率高达11.6%，约1.139亿例，位居世界第1位[1]，其中2型糖尿病占比超90%[2]。糖尿病作为一种可防可治但不能治愈的慢性终身疾病，病人常常需往返医院、社区等场所接受不同专业人员的指导，以获取持续性的医疗照护[3]。延续性护理(continuous nursing)是指通过一系列的行动设计用以确保病人在不同的健康照护场所，接受不同水平的协作性与连续性的照护，能够有效提高卫生服务利用度，改善病人疾病结局[4]。但在实际运用的过程中发现，并非所有的糖尿病病人均需同样的医疗照护，考虑到成本效益，国内外学者提出“分层分级管理”理念[5-6]，并将其应用于糖尿病病人中。分层分级延续护理融合“分层分级管理”“延续护理”理念，将出院病人按照病情的严重程度进行层级划分，根据每一层级的需要提供对应级别的无缝隙护理管理。目前，多数学者对2型糖尿病病人开展了相关定量试验研究[6-7]，而对于病人开展分层分级延续护理的意愿及诉求尚未见有关报道。因此，本研究通过对2型糖尿病病人深入访谈，进一步了解病人对分层分级延续性护理的需求，为推进和完善分层分级延续护理模式提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用目的抽样法，选取2021年1月—2021年2月在上海市浦东新区公利医院内分泌科住院或出院3个月内的2型糖尿病病人作为访谈对象。纳入标准：①符合2019年世界卫生组织(WHO)诊断标准的2型糖尿病病人；②住院时长≥3 d或出院时长≤3个月；③病程≥1年；④无认知障碍及沟通障碍；⑤有积极性，自愿加入本研究。排除标准：①有严重的并发症和(或)合并其他重要脏器功能严重障碍者；②资料不全或中途退出者。样本量以信息饱和为原则，当获得的访谈资料重复出现，资料分析不再呈现新的主题时停止纳入，最终纳入访谈病人15例，编号为P1～P15，其中男8例，女7例；年龄28～82(59.40±16.19)岁;病程2～20(8.40±5.90)年；由研究者和责任护士依据杨小玲等[8]构建的糖尿病Triangle分层标准评估病情严重程度，7例轻症、5例中症、3例重症，详见表1。本研究已通过上海市浦东新区公利医院伦理委员会审批，审批号：GLYYls2021-010 ......